郭某某,女,21 岁,面部蝶形红斑3月,发热伴关节痛2周。三月前患者因晒太阳后面部出现红斑,无瘙痒,疼痛。几天后红斑未消退,就诊后擦氢化可的松软膏部分皮疹消退,但双颊及鼻翼部的红斑消退不明显。两周后开始少量脱发。入院前两周无明显诱因突然出现双腕关节、双膝关节及腰部疼痛,握笔书写及行走均不便,发烧,T 39.9℃,无寒战。尿常规:蛋白++。抗核抗体(ANA) 1:640 (正常值< 1:160) 阳性。该患者最可能的诊断为:
A. 系统性红斑狼疮
B. 强直性脊柱炎
C. 类风湿性关节炎
D. 多发性硬化症
E. 重症肌无力
王某某,女,36岁,低热、关节痛、气喘1月余就诊。体查:T 38.2℃,P 110 次/分,R 28 次/分,BP 123/80 mmHg,面部可见蝶型红斑,口腔溃疡,脱发,怀疑为系统性红斑狼疮,实验室具有重要参考价值的检查项目是
A. 抗 DNA 和抗组蛋白抗体的测定
B. 抗TSH受体的抗体测定
C. 类风湿因子测定
D. 外周血B细胞数量测定
E. 抗Ach受体的抗体测定
李某某,女,42岁,因舌痛、食欲不振,上腹部不适,伴有头昏、乏力、心悸、气急入院。实验室检查见大细胞性贫血,抗内因子抗体阳性,初步诊断为恶性贫血,应采取的合理治疗措施是:
A. 补充内因子
B. 补充维生素B12
C. 补充铁剂
D. 应用免疫抑制剂
E. 脾脏切除
一男性婴幼儿,出生八个月后开始发病,出现反复化脓性细菌感染,实验室检查可见血清中成熟B细胞缺乏,各种Ig缺乏,特异性抗体水平低下,该患者的治疗应首先考虑选择
A. 基因治疗
B. 注射丙种球蛋白
C. 输注重组IFN-γ
D. 输注重组IL-2
E. 骨髓移植