题目内容

患者男,74岁,慢性咳嗽、咳痰30余年,近10余年来气急并进行性加重,1年前呼吸衰竭经无创机械通气和抗菌等治疗获救。出院后病情尚平稳,但是动则气急。3d前因气候突然转冷而出现咳嗽加重,咳痰不畅、气急伴嗜睡和尿少,再次入院。体检T37.8℃,108次/min,R26次/min。意识尚清,但反应迟钝。气急,辅助呼吸很明显,吸氧下无发绀。球结膜充血、水肿。颈静脉无怒张。桶状胸,两肺呼吸音普遍降低,未闻及干、湿啰音。心脏无异常发现。腹软,肝肋下1.5cm,质中,无触痛,肝-颈逆流试验(-)。脾脏未及。腹部移动性浊音(-),下肢无水肿。血白细胞计数8.5×109/L,中性占0.8。吸氧2L/min下动脉血气分析pH7.28,PaCO280mmHg,PaO268mmHg。胸片示两肺纹理增多,肺动脉阴影增宽。诊断AECOPD,呼吸衰竭。给予面罩BiPA和头孢他啶联合环丙沙星静脉治疗。病情一度改善。但咳痰依然困难,痰多而黏稠。3d后病情出现反复,气急加重,明显发绀。拒用面罩BiPAP。胸片示右下肺大片均匀而浓密的阴影。此时抗菌治疗调整可以选择()(提示:纤支镜检查见右肺下叶支气管大量黏液脓液,黏膜高度充血水肿。经冲洗吸引后病情改善。吸出物半定量培养:①肺炎克雷伯杆菌(+++),对头孢他啶、头孢曲松、头孢泊肟均耐药;②金黄色葡萄球菌(++),对头孢西丁耐药,替考拉宁和万古霉素均敏感。)

A. 亚胺培南/西司他啶+万古霉素
B. 亚胺培南/西司他啶
C. 厄他培南+替考拉宁
D. 厄他培南
E. 哌拉西林/他唑巴坦+万古霉素
F. 头孢吡肟+阿米卡星

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分析压缩机喘振原因有哪些?

瘿病之肝火痰瘀证,治宜()

A. 六味地黄汤合黄连阿胶汤
B. 丹栀逍遥散合消瘰丸天王补心丹
C. 龙胆泻肝丸
D. 一贯煎合消瘰丸
E. 天王补心丹

患者男,50岁,因“上腹隐痛不适,食欲减退3个月”来诊。体重50kg。实验室检查:Hb80g/L,血浆清蛋白30g/L,血清钠130mmol/L,钾4.5mmol/L,动脉血pH7.35。胃镜:胃体癌。按血清钠浓度和公式计算需补充的钠盐量(mmol/L)为()

A. 12×50×0.4
B. 12×50×0.5
C. 12×50×0.6
D. 12×50×0.7
E. 12×50×0.8

下列对灵芝的描述不正确的是()

A. 来源于多孔菌科紫芝或赤芝
B. 入药部位为菌核
C. 皮壳边缘薄,常向内卷曲
D. 气微香,味苦涩
E. 外形呈伞状,菌盖肾形

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