题目内容

患者男,74岁,慢性咳嗽、咳痰30余年,近10余年来气急并进行性加重,1年前呼吸衰竭经无创机械通气和抗菌等治疗获救。出院后病情尚平稳,但是动则气急。3d前因气候突然转冷而出现咳嗽加重,咳痰不畅、气急伴嗜睡和尿少,再次入院。体检T37.8℃,108次/min,R26次/min。意识尚清,但反应迟钝。气急,辅助呼吸很明显,吸氧下无发绀。球结膜充血、水肿。颈静脉无怒张。桶状胸,两肺呼吸音普遍降低,未闻及干、湿啰音。心脏无异常发现。腹软,肝肋下1.5cm,质中,无触痛,肝-颈逆流试验(-)。脾脏未及。腹部移动性浊音(-),下肢无水肿。血白细胞计数8.5×109/L,中性占0.8。吸氧2L/min下动脉血气分析pH7.28,PaCO280mmHg,PaO268mmHg。胸片示两肺纹理增多,肺动脉阴影增宽。诊断AECOPD,呼吸衰竭。给予面罩BiPA和头孢他啶联合环丙沙星静脉治疗。病情一度改善。但咳痰依然困难,痰多而黏稠。3d后病情出现反复,气急加重,明显发绀。拒用面罩BiPAP。胸片示右下肺大片均匀而浓密的阴影。其抗菌治疗可考虑()(提示:支气管肺泡灌洗液培养铜绿假单胞菌生长,浓度104CFU/ml。除对于头孢他啶、头孢吡肟、环丙沙星耐药外,碳青霉烯类、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星、妥布霉素均敏感。)

A. 亚胺培南/西司他啶+阿米卡星
B. 美罗培南+妥布霉素
C. 厄他培南+左氧氟沙星
D. 帕尼培南/倍他米降
E. 哌拉西林/他唑巴坦+阿米卡星(短程5
F. 头孢哌酮/舒巴坦+妥布霉素(短程5

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患者:女性,30岁,4年前分娩时失血过多,伴晕厥、产后无乳。闭经两年多、怕冷,经常头晕、心慌,身体瘦弱,毛发稀,双乳房萎缩。血压:90/60mmHg,血雌二醇、皮质醇降低,B超显示子宫体积缩小。最可能的诊断是()。

A. 神经性厌食症
B. 原发性腺功能减退
C. 希恩综合征
D. 甲状腺功能减退
E. Schmidt综合征

抗磷脂综合征的主要特征不包括()

A. 血小板减少
B. 动、静脉血栓形成
C. 习惯性流产
D. 抗磷脂抗体阳性
E. 主要见于成年女性,儿童不会出现

影响运输成活率的因素有哪些?

WHO推荐的一线降压药选择顺序是()。

A. 利尿剂、β受体阻滞剂、ACE钙拮抗剂、α受体阻滞剂
B. β受体阻滞剂、利尿剂、ACE钙拮抗剂、α受体阻滞剂
C. 利尿剂、β受体阻滞剂、钙拮抗剂、ACEα受体阻滞剂
D. 利尿剂、ACE钙拮抗剂、β受体阻滞剂、α受体阻滞剂
E. α受体阻滞剂、利尿剂、β受体阻滞剂、ACE钙拮抗剂

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