超星 - 消化系统疾病、肝性脑病 - 查题吧

单选题

男,65岁。因腹胀、纳差2月余入院。患者2月前无明显诱因出现腹胀、纳差及全身乏力。慢性肝炎病史40年。查体:T 37.3℃,P 113次/分,R 20次/分,BP 110/70mmHg。神志清楚,精神稍差,面色萎黄,腹部膨隆,移动性浊音阳性,双下肢轻度浮肿。该患者移动性浊音阳性的发生机制不包括

A. 门脉高压
B. 摄水过多
C. 钠水潴留
D. 白蛋白减少

单选题

男,59岁。因神志不清1天入院。患者1天前食用蛋白质粉、饮用鸡汤后出现嗜睡、神志不清。乙肝病史25年,肝硬化病史5年。查体:T 36.5℃,P 132次/分,R 20次/分,BP 88/55mmHg。处于深度昏迷状态,颈部及前胸可见多个蜘蛛痣,肝掌,皮肤及巩膜黄染,瞳孔稍散大。腹部膨隆紧绷,肝脾触诊不满意。实验室检查:血氨540.6μmol/L(↑)。导致该患者血氨增高的主要原因是

A. 肠道产氨增多
B. 肌肉产氨增多
C. 氨从肾脏排出减少
D. 血中NH4+向NH3转化增多

单选题

男,32岁。肝区疼痛6年、便血及精神异常2天入院。患者6年前无明显诱因出现肝区疼痛,饮食减少,疲乏无力。5年前出现皮肤及巩膜黄染,被诊断为肝炎。2天前排出黑红色大便后出现烦躁不安,胡言乱语,上衣反穿,裤子坠地,随地便溺。患者出现上述精神及行为异常的原因是

A. 脑内去甲肾上腺素增多
B. 脑内多巴胺增多
C. 脑内谷氨酰胺减少
D. 脑内γ-氨基丁酸增多

单选题

男,55岁。呕血、便血、神志恍惚3小时入院。患者3小时前突然呕吐鲜红血液并排出黑红色血便约900ml,随后出现意识不清。查体:T 36.5℃,P 130次/分,R 18次/分,BP 75/54mmHg。面色晦暗,神情恍惚。肝掌,巩膜黄染。腹部饱满,肝脾肋下未触及。实验室检查:总胆红素45.8μmol/L(↑),血氨254.9μmol/L(↑)。治疗过程中给予该患者口服乳果糖的目的是

A. 减少假性神经递质的产生
B. 促进血浆氨基酸平衡恢复
C. 乳果糖与氨结合利于排出
D. 降低肠道pH值,有利于氨排出

单选题

男,51岁。因尿少、腹胀、下肢水肿10个月入院。患者10个月前出现厌食,终日饱胀,四肢乏力,尿量减少并逐渐出现双下肢浮肿和腹部膨隆。乙型肝炎病史26年。查体:神志清楚,精神不佳,计算能力差。巩膜轻度黄染,腹壁可见浅静脉怒张,腹部高度膨胀,腹水征阳性,肝脾触诊不满意。入院第3天便血后出现白天嗜睡、夜间烦躁不安。下述治疗措施中不当的是

A. 口服乳果糖
B. 注射新霉素
C. 肥皂水灌肠
D. 给予左旋多巴

单选题

男,61岁。精神异常10天入院。10天前家属发现患者性格明显改变,时而大声吵闹,时而沉默寡言,并常在自家门口便溺。既往乙肝病史30年。查体:神志清楚,精神异常,计算能力下降,定向力差。B超示肝硬化,脾增大及腹腔游离液体。颅脑CT无异常发现。入院第5天突发呕血约400ml后陷入昏迷,BP 105/70mmHg。该患者发生昏迷最主要的机制是

A. 失血性休克
B. 脑组织缺血缺氧
C. 肠道细菌作用下产生氨增加
D. 血脑屏障受损,假性神经递质入脑

单选题

男,35岁。因肝硬化腹水入院。丙肝病史10年。查体:T 37.1℃,P 76次/分,R 20次/分,BP 95/70mmHg。神志清楚,烦躁不安,定向力障碍,上肢可见蜘蛛痣,腹部膨隆,腹水征阳性,扑翼样震颤可引出。患者血中不易出现的变化是

A. 酪胺减少
B. 苯乙胺升高
C. 支链氨基酸减少
D. 芳香族氨基酸升高

单选题

下述何种不属于引起肝性脑病的诱因

A. 消化道出血
B. 高蛋白饮食
C. 进食较多糖类食物
D. 便秘
E. 短时间内大量放腹水

单选题

上消化道出血诱发肝性脑病的主要机制是

A. 引起失血性休克
B. 脑组织缺血缺氧
C. 肠道细菌作用下产氨增多
D. 血液中苯乙醇氨和羟苯乙醇氨增多
E. 破坏血脑屏障，假性神经递质入脑

单选题

血氨增高引起肝性脑病的主要机制哪项是错误的

A. 使大脑皮质的过度兴奋
B. 使肾上腺素产生过多
C. 干扰脑细胞的能量代谢
D. 使脑组织血液循环功能异常
E. 使多巴胺活动性减弱

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