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单选题

男性，34岁。原有风湿性心脏病10年，经常因心衰多次住院。平时服用地高辛0.125mg，每日2次和利尿剂，最近觉发热、胃纳减退，浑身酸痛伴气急加重就诊，体检：半卧位，颈静脉充盈，心界扩大，心率120次／min，房颤。心尖部双期杂音。两肺底少量细湿啰音，肝大肋下两指。X线示右侧少量胸水。本例考虑有心力衰竭加重，其诱因首先考虑（）

A. 呼吸道感染
B. 感染性心内膜炎
C. 风湿活动
D. 洋地黄量不足
E. 本身病变恶化

单选题

男性，50岁，发现心脏杂音20年，近半年来劳力性心悸，气短收入院。查体：BP110／70mmHg，心界扩大，心率132次／分，律不齐，SI强弱不等，脉短绌，心尖Ⅲ级全收缩期杂音，向腋下传导，有轻度舒张期隆隆样杂音，肺底湿啰音。此病人首要治疗是（）

A. 洋地黄
B. β受体阻滞剂
C. 奎尼丁
D. 异搏定
E. 硝酸甘油

单选题

男性，65岁，2－3年来劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1年来腹胀，胃堵，尿少，浮肿。一直服用速尿与地高辛治疗，1周来上感后症状加重，心悸，纳差。查体，血压130／80mmHg（17.3／10.7kPa）。心界扩大，心尖区舒张期雷鸣样杂音与3／6级收缩期吹风样杂音，心率68次／min，期前收缩，二联律，双肺底少许湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，脾未及，双下肢浮肿。作心电图检查示室性期前收缩二联律，该例心律失常最可能的原因是（）

A. 心肌缺血
B. 洋地黄中毒
C. 电解质紊乱
D. 感染
E. 心力衰竭

单选题

男性，70岁，高血压病史6年，今晨起床后突然头痛、烦躁、多汗、面色苍白，血压250／125mmHg，心率125次／min，律齐，双肺布满中、小水泡音和少量哮鸣音，肝脾未及，双下肢无浮肿诊断急性左心衰，最有临床诊断意义的是下列哪项（）

A. 气促，咳嗽，粉红色泡沫痰
B. 大汗，心率加快，胸闷明显
C. 肺毛细血管楔嵌压≥25mmHg
D. 呼吸加逮，呼吸35次／min
E. 气促，咳嗽

单选题

男性，70岁，高血压病史6年，今晨起床后突然头痛、烦躁、多汗、面色苍白，血压250／125mmHg，心率125次／min，律齐，双肺布满中、小水泡音和少量哮鸣音，肝脾未及，双下肢无浮肿支气管哮喘和心源性哮喘的鉴别诊断，下列哪项错误（）

A. 吗啡是有效的诊断性治疗药物
B. 是否反复发作史
C. 两肺以干啰音为主音调高、呼气加重
D. 两肺中、小水泡音较少
E. 粉红色泡沫痰和心尖区舒张期奔马律少见

单选题

患者，女性，38岁，风心病5年，超声心动图检查示二尖瓣中度狭窄。2个月前曾患感冒，当时发热1周。近1个月工作较劳累，经常出现夜间阵发性呼吸困难。目前体温正常，血、尿常规正常。此患者首先应考虑的诊断是（）

A. 亚急性细菌性心内膜炎
B. 急性细菌性心内膜炎
C. 风心病合并左心衰
D. 风心病合并右心衰
E. 风心病合并肺部感染

多选题

P波消失，代之以匀齐的F波（）P波消失，代之以大小不等的小f波（）QRS-T波群消失，代之以匀齐的连续的正弦波（）QRS-T波群消失，代之形态不同、大小各异、极不整齐的波形（）以等电位线为轴，QRS-T波群的主峰方向连续自上而下，又自下而上的扭转（）

A. 心室颤动
B. 心室扑动
C. 心房扑动
D. 心房颤动
E. 尖端扭转型室速

单选题

男性，60岁。原有冠心病心绞痛史，诉阵发性黑曚发作2次来院就诊。心电图检查示窦性心律，心率82次／min，P－R0.28秒，Ⅰ导联QRS波呈qR型，Ⅱ及Ⅲ导联QRS波呈rS型，SⅢ>SⅡ。V1导联QRS波呈rSR型，V5导联呈qRs型，S波增宽。QRS波时限0.18s。当确诊为间歇性完全性双束支传导阻滞，其治疗应选择哪项（）

A. 长期口服阿托品
B. 临时心脏起搏
C. 永久性心脏起搏
D. 长期口服沙丁胺醇（舒喘灵）
E. PTCA（经皮冠状动脉成形术）

单选题

男性，46岁，既往有高血压病史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1小时不缓解。查体：血压200／110mmHg（26.7／14.7kPa），心率90次／min，心（－），两肺（－），心电图：左室高电压伴V4－V6ST段压低0.1mV。最可能的诊断是（）

A. 冠心病、心绞痛
B. 冠心病、心肌梗死
C. 肺动脉栓塞
D. 气胸
E. 主动脉夹层

单选题

诊断主动脉夹层最简便有效的检查是（）

A. 胸片
B. 心电图
C. 核磁共振成像
D. 多普勒超声
E. 心肌酶

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