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单选题

心包积液和右心功能不全的临床区别哪项最有价值（）

A. 肝颈静脉回流征阳性
B. 颈静脉怒张
C. 下肢水肿
D. 舒张期奔马律
E. 出现胸腹水

多选题

患者女性，30岁，血压持续增高3年，测血压130／80mmHg（右上肢），80／45mmHg（左上肢），临床体征（）患者男性，30岁，发作性血压增高，发作时血压达200／120mmHg，伴面色苍白，出汗（）患者男性，35岁，肾病综合征10年，血压升高2年，临床特点（）

A. 肩胛间区、胸骨旁、上腹部可闻及血管杂音
B. 大量蛋白尿
C. 尿中白细胞、脓细胞较多，且有尿频、尿急史
D. 满月脸，多毛
E. 发作时血压骤升伴剧烈头痛，心悸，不发作时血压可正常

单选题

男性，52岁。阵发性心悸半年，时有胸闷，登二楼觉气急3个月，下肢浮肿3天来院门诊。心电图示窦性心律，心率64次／min，P－R间期0.24秒伴完全性右束支传导阻滞，诊断为扩张型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清，抽搐，听诊心音消失，血压为0kPa。经救治以后神志清醒；心跳恢复，心率45次／min，并有频发早搏。此时处理应（）

A. 临时心脏起搏下静脉滴注利多卡因
B. 静脉注射普罗帕酮（必律平）
C. 静脉滴注利多卡因
D. 多巴酚丁胺静脉滴注
E. 停用所有药物观察

多选题

患者，男，37岁，厌食、乏力、盗汗半年余，未予重视。近二周来咳嗽，伴明显胸闷、心悸就诊，入院查体：BP110／70mmHg，P75次1分，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，心率75次／分，律齐，心音略低钝，未闻及杂音。病人血常规WBC10.0×10／L，心电图示窦性心律。胸片示纵隔饱满。心脏彩超示心包积液。心包穿刺示淡红色液体。PPD实验强阳性。该病人若不及时治疗将出现大量心包积液，可能出现的体征有（）

A. 颈静脉充盈
B. Kussmaul征
C. Ewart征
D. 奇脉
E. 心包压塞
F. 笫一心音亢进
G. 脉压变大

多选题

患者，男，37岁，厌食、乏力、盗汗半年余，未予重视。近二周来咳嗽，伴明显胸闷、心悸就诊，入院查体：BP110／70mmHg，P75次1分，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，心率75次／分，律齐，心音略低钝，未闻及杂音。病人血常规WBC10.0×10／L，心电图示窦性心律。胸片示纵隔饱满。心脏彩超示心包积液。心包穿刺示淡红色液体。PPD实验强阳性。为明确诊断应进一步做哪些检查（）

A. 血常规
B. ECG
C. 胸片
D. 心脏彩超
E. 心肌酶
F. 血培养
G. PPD实验
H. 肺功能测定
I. 心包穿刺

多选题

男性，63岁，高血压病，病史3年，活动平板阳性，Holter提示多次发作性心肌缺血，冠脉造影见左冠脉前降支中段70%狭窄，近日出现心绞痛，入院1周来积极抗凝、抗血小板、扩冠、抗心绞痛等治疗，症状未见明显改善，昨晚睡眠过程疼痛而醒，ECG见V5～6。ST段抬高，给予相应处理后症状缓解，ST段恢复正常，12h抽血心肌酶值不高。与高血压病相关并存临床情况（）

A. 左心室肥厚
B. 主动脉夹层
C. 心肌梗死
D. 脑出血
E. 糖尿病肾病

多选题

男性，63岁，高血压病，病史3年，活动平板阳性，Holter提示多次发作性心肌缺血，冠脉造影见左冠脉前降支中段70%狭窄，近日出现心绞痛，入院1周来积极抗凝、抗血小板、扩冠、抗心绞痛等治疗，症状未见明显改善，昨晚睡眠过程疼痛而醒，ECG见V5～6。ST段抬高，给予相应处理后症状缓解，ST段恢复正常，12h抽血心肌酶值不高。RAS对血压的影响机制（）

A. 外周血管阻力增加
B. 促去甲肾上腺素分泌
C. 促醛固酮分泌
D. 促甲状腺激素分泌
E. 促肾上腺糖皮质激素分泌

单选题

患者男，64岁，突发胸痛伴大汗1小时，既往有胸痛发作病史，往有高血压病史，未予重视。入院查体：BP140／70mmHg，P70次／分，双肺呼吸音粗，未闻及湿啰音，心率70次／分，律齐，未闻及杂音。该病人下一步治疗应首先考虑（）

A. 尿激酶静脉溶栓
B. r－tPA冠脉内溶栓
C. 急诊CAG＋PCI术
D. 阿司匹林
E. 吸氧
F. 硝酸酯类药物

单选题

患者女性，56岁，发现高血压6年，无明显诱因突感胸部刀割样剧烈疼痛1小时，并向胸背部放射，伴有大汗、焦虑、面色苍白。有诊断意义的辅助检查是（）

A. 心电图
B. 超声
C. 胸部X线平片
D. 核磁共振显像
E. 心肌核素显像

单选题

男性，34岁。原有风湿性心脏病10年，经常因心衰多次住院。平时服用地高辛0.125mg，每日2次和利尿剂，最近觉发热、胃纳减退，浑身酸痛伴气急加重就诊，体检：半卧位，颈静脉充盈，心界扩大，心率120次／min，房颤。心尖部双期杂音。两肺底少量细湿啰音，肝大肋下两指。X线示右侧少量胸水。假若测定血清钾3.9mmol／L，心电图检查为室性心动过速的洋地黄中毒病人，此时不宜用（）

A. 利多卡因
B. 苯妥英钠
C. 静脉滴注氯化钾
D. 硫酸镁
E. 同步电复律

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