题目内容
42.女，30岁。反复发作性排便时肛门疼痛伴出血半年。 患者半年前因粪便干结出现排便时及排便后肛门疼痛，便纸上可见到少量血，自行温水坐浴，1周后缓解。此后常因便秘造成排便时肛门疼痛，且逐渐加重，排便后肛门出现数分钟收缩样剧烈疼痛，不伴发热，对排便有恐惧感。发病以来睡眠差，饮食正常，小便正常，体重无明显变化。既往体键，否认传染病接触史，无烟酒嗜好。G2P1,月经正常，无遗传病家族史。 查体:T36.4℃,P 82次/分，R 20次/分，BP120/70mmHg。体型瘦弱，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，口唇无发绀，胸廓无畸形，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心界不大，心率82次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，肝脾肋下未触及。膝胸位、肛门12点处可见皮肤纵行裂口，底深不整齐，肉芽灰白，边缘较硬，其上端肛乳头水肿、肥大，其下端见袋状皮垂突出于肛门外;肛门指诊:感肛门括约肌紧张,患者疼痛剧烈无法进指。 实验室检查:血常规:Hb 114g/L,WBC5.5x109/L，N 0.62,PLt 215x109/L 要求:根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题上。
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43.男，46岁。汽车撞伤4小时。 患者4小时前被汽车从右侧撞倒，感右季肋部疼痛伴心悸，发病以来神志清楚，未排尿排便。否认高血压，糖尿病病史，否认药物、食物过敏史。 查体:T 37.0℃，P 124次/分，R 20次/分，BP88/63mmHg。发育正常，营养良好，神志清楚。右季肋部皮肤有擦伤，局部压痛明显，双肺呼吸音存在，未闻及干湿性啰音。腹部略膨隆，腹式呼吸减弱，全腹轻压痛，右上腹为著，伴轻度反跳痛、肌紧张，肝脾肋下未触及，肝浊音界存在，移动性浊音(+)，肠鸣音未闻及。实验室检查:血常规:Hb70g/L,WBC 11.4x109/L，N 0.73，PLt254x109/L。腹腔穿刺抽出不凝血性液体。要求:根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据、鉴别诊断，进-步检查与治疗原则写在答题纸上。
44.男，30岁。反复发作肉眼血尿5年,再发双下肢水肿3天。 患者5年前感冒后突然出现全程肉眼血尿，呈洗肉水样，伴尿中泡沫增加，无尿频、尿急、尿痛，当地医院查尿常规:红细胞满视野，蛋白(++)，予“青霉素”治疗3天，尿色恢复正常。此后间断于上呼吸道感染后出现上述症状，每年1-2次。间歇期查尿常规:蛋白（+～++）)，红细胞8～10/Hp。1年前发现血压升高，达145/95mmHg未诊治。3天前受凉后出现咽痛、发热，最高体温37.8℃。再次出现肉眼血尿，伴双下肢凹陷性水肿，发病以来无少尿及夜尿增多。无皮疹、关节痛及光过敏，食欲、睡眠、大便正常，体重无明显变化。否认糖尿病、高血压、肾脏病家族史。 查体:T37.6℃,P88次/分，R18次/分，BP150/90mmHg,皮肤未见出血点和皮疹,浅表淋巴结未触及肿大。双侧扁桃体I度肿大伴充血，双肺未闻及干湿性啰音，心界不大,心率88次/分，律齐，各膜听诊区未闻及杂音。腹平软,无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音(-)。双下肢轻度凹陷性水肿。 实验室检查:血常规:Hb1l6g/L,WBC11.8x109/L，N 0.80,Plt 305x109/L，血肌酐92μmol/L,尿素氮5.66mmol/L,白蛋白38g/L。尿常规:蛋白(++),沉渣镜检红细胞40～50个/HP。尿相差显微镜检查:80%为变形红细胞。要求:根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题上。
45.女，29岁。停经42天,右下腹痛伴阴道褐色分泌物3天，加重2小时。 患者平素月经规律，7天/28~30天，末次月经42天前，同正常月经，无痛经。入院前3天活动中感觉右下腹隐痛不适，阴道少量褐色分泌物，未诊治。2小时前突感右下腹撕裂样痛，伴肛门坠胀感,伴恶心、呕吐两次,既往体健。未孕，未避孕。 查体:T36.8℃,P88次/分，R18次/分，BP95/65mmHg,睑结膜及口唇略苍白。双肺呼吸音清、律齐，腹部压痛、反跳痛、肌紧张，以右下腹为著，移动性浊音(+)。 妇科检查:外阴已婚型，阴道少量暗红色积血，后穹隆饱满，宫颈着色，举痛(+);子宫前位，稍大，饱满，质软，无压痛，子宫漂浮感。右附件区增厚,压痛明显。左附件区无明显异常。 实验室检查:血常规:Hb 95g/L,RBC 3.0x1012/L,WBC 4.5x109/L,PLt105x109/L，尿HCG(+)。要求:根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据、鉴别诊断、进步检查与治疗原则写在答题纸上。
习近平新时代中国特色社会主义思想的历史地位是( )。
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