题目内容

女，64岁。2型糖尿病6年，口服格列本脲15mg/d和二甲双胍1.5/d治疗。查体：BP170/100mmHg，双肺呼吸音清，心率76次/分，律齐，肝脾未触及，双下肢无水肿。空腹血糖9.6mmol/L，餐后血糖14.2mmol/L，血肌酐96μmol/1，血钾4.1mmol/L，24小时尿蛋白0.7g。对糖尿病肾病首选治疗为

A. 利尿剂
B. 血管紧张素受体阻滞剂
C. 单胺氧化酶抑制剂
D. a受体阻滞剂
E. β受体阻滞剂

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女性，38岁。糖尿病12年，每日皮下注射人混合胰岛素，早餐前30U，晚餐前2U，每日进餐规律，主食量300g，近来查空腹血糖12.5mmol/L、餐后血糖7.6～9.0mmol/L。为确定空腹高血糖的原因，最有意义的检查是

A. 多次测定空腹血糖
B. 多次测定餐后血糖
C. 测定糖化血红蛋白
D. 夜间血糖监测
E. 口服葡萄糖耐量试验

女性，38岁。糖尿病12年，每日皮下注射人混合胰岛素，早餐前30U，晚餐前2U，每日进餐规律，主食量300g，近来查空腹血糖12.5mmol/L、餐后血糖7.6～9.0mmol/L。最可能的情况是

A. Somogyi或黎明现象
B. 晚餐主食过多或过少
C. 未加口服降糖药物
D. 餐后血糖控制不佳
E. 存在胰岛素抵抗

女性，38岁。糖尿病12年，每日皮下注射人混合胰岛素，早餐前30U，晚餐前2U，每日进餐规律，主食量300g，近来查空腹血糖12.5mmol/L、餐后血糖7.6～9.0mmol/L。较为合适的处理是

A. 调整进餐量
B. 胰岛素调整剂量
C. 加碘脲类降糖药物
D. 加双胍类降糖药物
E. 改用口服降糖药

女性，58岁。2型糖尿病15年，长期口服格列本脲，10mg/d。查体:血压145/90mmHg,心、肺和腹部检查未见异常，双下肢无水肿。眼底检查：视网膜病变Ⅲ期。空腹血糖6.8mmol/L,餐后2h血糖10.6mmol/L，血尿素氮6.2mmol/L，血肌酐92.5μmol/L。尿常规检查尿糖50mmol/L，蛋白阴性。为排除糖尿病肾病，最需要的实验室检查是

A. 尿酸化功能试验
B. 尿相差显微镜检
C. 肌酐清除率
D. 尿微量白蛋白
E. 24小时尿蛋白定量