男,69岁。反复咳嗽、咳痰、喘息20年,加重2周,嗜睡1周。无发热、咯血。既往吸烟30年,每日约1包。查体:T36.8C,BP160/95mnHg,昏睡状,口唇发绀,颈静脉充盈,肝颈静脉回流征阳性。双肺可闻及哮鸣音和细湿啰音。心率130分,P2>A2,双下肢水肿,病理征(-)。该患者肺动脉高压的最主要机制是
A. 缺氧、C02潴留致血管收缩
B. 原位血栓形成
C. 肺毛细血管静水压什高
D. 肺小动脉结构重塑
E. 血红蛋白浓度升高
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男,45岁。进行性呼吸困难半年。无咳嗽,咯血及胸痛。查体,BP110/75mHg、口唇发绀,颈静脉怒张。双肺呼吸音清,心界无扩大,心率92次/分。P2亢进,三尖瓣区可触及抬举样搏动。双下肢轻度水肿。为明确诊断,首选的检查是
A. 超声心动图
B. 心电图
C. 肺通气/灌注扫描
D. 肺功能
E. CT肺动脉造影
慢性肺心病心功能代偿期不具有的体征是
A. 肺气肿征
B. 肺动脉瓣区第二心音亢进
C. 颈静脉充盈
D. 剑突下心脏收缩期搏动
E. 右心室奔马律
慢性肺心病患者提示右心功能不全的主要体征是
A. 双下肢水肿
B. 肝颈静脉回流征阳性
C. 心脏向左大
D. 肺动脉瓣区第二心音亢进
E. 肝大,触痛阳性
男,72岁。慢性咳嗽15年。间断下肢水肿2年。查体:BP120/80mHg,项静脉 怒张,左下肺可闻及干湿罗音,心界向左扩大,P2>A2。三尖区可闻及3/6級收缩期吹风 样杂音,余瓣膜区未闻及杂音,肝肋下3cm。该患者最可能的诊断是
A. 肥厚型心肌病
B. 风湿性心脏瓣膜病
C. 冠心病
D. 慢性肺源性心脏病
E. 急性心包炎
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