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53.男孩，1岁3个月。发热、咳嗽3天，气促1天。患儿3天前受凉后出现发热，最高体温39.8C，咳嗽，为连声咳，无腹泻、呕吐，无抽搐。当地医院诊断“急性上呼吸道感染"，予以治疗(具体不详，效果不佳.体温波动在38.2℃～39.8℃。入院前1天,患儿体温未退，咳嗽加重，有痰咳不出，伴气促，精神差,纳差，急诊入院。发病以来大小便正常。既往体健。按时预防接种，否认药物过敏史，家族史无特殊。查体:T38.7℃，P136次/分，R48次/分，BP85/55mmHg。发育正常，营养良好。急性病容，精神差。皮肤未见皮疹，浅表淋巴结未触及。口唇略发绀，可见鼻翼扇动，咽充血，扁桃体I度大。胸廓对称，三凹征(+),双肺呼吸音粗，可闻及固定细湿哕音。心率136次/分，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，肝脾未触及，肠鸣音存在。双下肢无水肿。神经系统检查无异常。辅助检查:血常规:Hb 117g/L，WBC 16.2x109/L，N 0.72,L 0.28。C反应蛋白31mg/L。要求：根据以上病历摘要，清将初步诊断.诊断依据。鉴别诊断，进一步检查与治疗原则写在各建纸上。

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54.男孩,6岁。摔倒后左肘关节疼痛3小时。患儿3小时前玩耍奔跑时不小心摔倒，左手着地，患儿哭闹，左肘关节疼痛，拒动，遂来急诊，发病以来未进食水。既往体健，无遗传病家族史。查体:T36.3℃,P 108次/分，R 20次/分，BP 115/70mmHg，皮肤未见出血点和皮疹，浅表淋巴结未触及肿大，巩膜无黄染，甲状腺不大，双肺未闻及干湿性啰音，心界不大,心率108次/分，律齐，腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音(-)。左肘向后突出，处于半屈曲位，左肘关节轻度肿胀，局部压痛明显,有轴向叩击痛。左肘前方可触及骨折近端，肘后三角关系正常。左侧桡动脉搏动稍弱，左手感觉、运动正常。要求:根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。

55.女,15岁，摔倒后左肘关节痛不敢活动2小时。患者2小时前不小心摔倒，左手掌着地，左肘关节疼痛，活动障碍遂来就诊。发病以来未进食水。既往体健，无传染性疾病家族史。查体:T36.4℃，P110次/分，R 20次/分，BP 125/70mmHg。皮肤未见出血点和皮疹，浅表淋巴结未触及肿大。巩膜无黄染，甲状腺不大，双肺未闻及干湿性哆音,心界不大,心率110次/分,律齐。腹平，无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音(-),左肘关节肿胀，肘后突畸形，前臂处于半屈位并有弹性固定，肘后出现空虚感，可触到凹陷。肘后三角失去正常关系，左桡动脉搏动稍弱，左手感觉、运动正常。要求:根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。

56.女，30岁。左乳房疼痛伴发热5天。患者5天前哺乳时发现左乳计排出不畅，左乳外侧疼，触及界展不清“肿块”,行按摩挤压后出现发热，体温38.5℃，随即停止哺乳，口服青霉素治疗，症状持续加重，体温达39.5℃，急诊收入院，发病以来睡眠较差，饮食、大小便正常。既往体健，无高血压、糖尿病病史，否认传染病接触史，无烟酒嗜好，30天前初产.无遗传病家族史。查体:T39.5℃， P 102次/分，R24次/分，BP 126/80mmHg，皮肤巩膜无黄染，口唇无发绀，双侧呼吸动度一致，双肺未闻及干湿性啰音。心界不大,心率102次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，肝脾肋下未触及。双下无水肿，双乳胀大，左乳外侧红肿,局部触痛明显，可触及波动感。左腋窝可触及1枚直径2cm肿大淋巴结，有触痛。实验室检查:血常规: Hb 134g/L, WBC 17.5x109/L，N0.88, PLt 124x109/L。要求:根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。

57.女，48岁，左乳腺肿块半年。患者年前无意中发现右乳房肿块，约花生米大小，无疼痛，未就诊。单年来肿块逐渐增大，伴偶发针刺样痛，无发热。发病以来饮食、睡眠及大小便均正常，体重无下降。既往体健，月经正常，无烟酒嗜好，无恶性肿瘤家族史。查体: T36.2℃，P68次/分，R20次/分，BP 115/75mmHg。皮肤、巩膜无黄染，双侧颈部、锁骨上未能及肿大淋巴结。双肺未闻及干湿性啰音，心律齐。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及。右乳头内侧乳晕区触及3. 5cmx3cm质硬肿块，边界不清，与表面皮肤轻度粘连，对侧乳房未触及肿物。右侧腋窝可触及1枚大小约1. 5cmx1cm质硬淋巴结，可推动，左侧腋窝未触及肿大淋巴结。实验室检查:血常规: Hb 1l0g/L, WBC 6.6x109/L,N 0.68, PLt 190x109/L。尿常规(-),粪常规(-)。要求:根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题上。