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男性，26岁，左侧腹部及下胸部撞击伤3小时，体格检查:体温37℃，血压11/7kPa，脉搏120次/分，神清，腹平，左侧腹部有压痛，伴轻度肌紧张和反跳痛。血白细胞数20×109/L，尿常规红细胞20个(高倍镜下)。此时应采用的处理方法是

A. 大剂量抗生素治疗
B. 输液输血并观察
C. 密切观察，一旦血压下降即行剖腹探查
D. 输血的同时考虑立即剖腹探查
E. 20%甘露醇静脉滴注，密切观察尿的改变

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男性，28岁，人力车挤压伤2小时，诉胸闷与胸痛。体格检查:血压10/8kPa，脉搏108次/分，鼻翼扇动，胸骨区吸气时凹陷，呼气时凸出。X线检查:胸骨上端骨折，双侧第3～7肋骨折。全腹压痛，伴肌紧张与反跳痛，腹部移动性浊音呈阳性。右下腹诊断性腹穿抽出不凝固血液。诊断为双侧肋骨骨折，腹内脏器损伤，腹膜炎。肋骨牵引固定后随即应进行

A. 加压供氧
B. 大量输液
C. 大量输血，纠正休克
D. 输血的同时行剖腹探查术
E. 肋骨内固定术

男性，28岁，人力车挤压伤2小时，诉胸闷与胸痛。体格检查:血压10/8kPa，脉搏108次/分，鼻翼扇动，胸骨区吸气时凹陷，呼气时凸出。X线检查:胸骨上端骨折，双侧第3～7肋骨折。全腹压痛，伴肌紧张与反跳痛，腹部移动性浊音呈阳性。右下腹诊断性腹穿抽出不凝固血液。诊断为双侧肋骨骨折，腹内脏器损伤，腹膜炎。立即治疗的措施为

A. 剖腹探查
B. 剖胸探查
C. 胸腹联合切口探查
D. 肋骨牵引固定
E. 吸氧

男性，28岁，人力车挤压伤2小时，诉胸闷与胸痛。体格检查:血压10/8kPa，脉搏108次/分，鼻翼扇动，胸骨区吸气时凹陷，呼气时凸出。X线检查:胸骨上端骨折，双侧第3～7肋骨折。全腹压痛，伴肌紧张与反跳痛，腹部移动性浊音呈阳性。右下腹诊断性腹穿抽出不凝固血液。诊断为双侧肋骨骨折，腹内脏器损伤，腹膜炎。其主要的病理生理改变为

A. 肾上腺皮质亢进
B. 心排出量下降
C. 反常呼吸及血容量不足
D. 胸腔内压力下降
E. 急性肾功能衰竭

男性，28岁，由5m高处跌在水泥板上，右胸部着地，3小时后呕吐1次，约100ml左右，呕吐物带有少量血液，5小时后解黑便1次。体格检查:血压12/9kPa，脉搏105次/分，右下胸明显压痛，腹平，全腹压痛，伴轻度肌紧张，反跳痛不明显，肝区叩痛明显，右下腹诊断性腹穿抽到不凝固血液1ml。X线胸片示右第8～10前肋骨骨折，腹部X线平片未见异常。此时的诊断应考虑为

A. 胃破裂
B. 十二指肠损伤
C. 肝破裂伴胆道出血
D. 脾破裂
E. 胸部损伤伴出血