男,16岁,左上腹被自行车碰伤后2小时,伤后腹痛,呕吐1次,为胃内容物,自觉头晕、乏力、口渴、心慌。查:P 110次/min,BP 85/60mmHg,面色苍白,四肢湿冷,左上腹见一4cm×4cm皮下淤血斑,全腹压痛,轻度肌紧张和反跳痛,以左上腹为著;叩诊有移动性浊音;听诊肠鸣音较弱。考虑为腹部实质脏器损伤伴内出血病人,下列检查哪项最重要
A. 季肋部有伤痕
B. 腹部压痛,反跳痛及肌紧张
C. 血压低于70/50mmHg
D. 血红蛋白值逐渐减少
E. 腹腔穿刺抽出不凝固血液
男,16岁,左上腹被自行车碰伤后2小时,伤后腹痛,呕吐1次,为胃内容物,自觉头晕、乏力、口渴、心慌。查:P 110次/min,BP 85/60mmHg,面色苍白,四肢湿冷,左上腹见一4cm×4cm皮下淤血斑,全腹压痛,轻度肌紧张和反跳痛,以左上腹为著;叩诊有移动性浊音;听诊肠鸣音较弱。最可能的诊断是
A. 肝破裂
B. 脾破裂
C. 空回肠破裂
D. 结肠破裂
E. 胰腺损伤
男,25岁。腹部被倒墙压伤,中腹部剧痛伴呕吐3小时。血压120/86mmHg,体温38℃,压痛、肌紧张、反跳痛阳性,肠鸣音消失,最有可能的诊断是
A. 腹壁挫伤
B. 腹壁后血肿
C. 肝破裂
D. 小肠破裂
E. 右肾挫伤
男,34岁。腹部砸伤4小时,查体见四肢湿冷,腹肌紧张,全腹压痛反跳痛,有移动性浊音,肠鸣音消失,该患者目前处理不包括
A. 诊断性腹腔穿侧
B. 密切监测生命征
C. 补充血容量,抗休克治疗
D. 给予止痛剂和镇静剂
E. 抗感染治疗