女,55岁。反复咳嗽、咳痰、气促30年,加重伴低热1周。既往高血压病史10年,血压控制满意。查体:T38℃,P110次/分,R24次/分,BP160/90mmHg。口唇发绀,颈静脉怒张,双肺可闻及哮鸣音和湿啰音,心率110次/分,律齐,P2>A2,剑突下可闻及3/6级收缩期杂音。腹膨隆,肝肋下4cm,压痛(+),肝颈静脉回流征阳性,双下肢水肿。对明确诊断,最有价值的检查是
A. 胸部X线片
B. 超声心动图
C. 血气分析
D. 心电图
E. 血D-二聚体
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男,69岁。反复咳嗽、咳痰、喘息20年,加重2周,嗜睡1周。无发热、咯血。既往吸烟30年,每日约1包。查体:T36.8℃,BP160/95mInHg,昏睡状,口唇发绀,颈静脉充盈,肝颈静脉回流征阳性,双肺可闻及哮鸣音和细湿啰音,心律130次/分,P2>A2,双下肢水肿,病理征(一)。该患者肺动脉高压形成的最主要机制是
A. 肺小动脉结构重塑
B. 肺毛细血管静水压升高
C. 原位血栓形成
D. 血红蛋白浓度升高
E. 缺氧、C02潴留致血管收缩
提示慢性肺心病右心室肥大的最主要临床表现是
A. 心音低钝
B. 心界缩小
C. P2=A2
D. 剑突下有明显搏动
E. 双肺听诊有湿哕音
慢性肺心病患者提示右心功能不全的主要体征是
A. 双下肢水肿
B. 肝颈静脉回流征阳性
C. 心脏向左扩大
D. 肝大,触痛阳性
E. 肺动脉瓣区第二心者(P2)亢进
男,54岁。因“进行性呼吸困难1年”就诊,既往体健。查体:口唇轻度发绀,双肺呼吸啬清晰,未闻及干、湿啰音。心界无扩大,P2亢进、分裂,三尖瓣区可闻及2/6级收缩期杂音。左下肢轻度凹陷性水肿,并可见浅静脉曲张。该患者最可能的诊断是
A. 慢性肺源性心脏病
B. 冠心病
C. 扩张型心肌病
D. 先天性心脏病
E. 风湿性心脏瓣膜病