传染病学(医学高级) - 九、深部真菌病 - 查题吧

单选题

患者男，32岁，教师，江西上饶人，因“发热10+d”来诊。10d前患者开始出现发热，体温37.2～39.6℃，伴畏寒、乏力、头晕，热退后头晕消失。在当地医院应用头孢曲松、利巴韦林（病毒唑）治疗无效。有乙型病毒性肝炎肝硬化病史1年余，拉米夫定治疗6个月。近1年余未曾出外旅游。查体：T38.3℃；皮肤、巩膜中度黄染，口腔未见白斑，颈软，未见肝掌、蜘蛛痣，全身淋巴结未及肿大；心、肺未见异常；腹软，无压痛、反跳痛，肝未及，脾肋下1.5cm，移动性浊音（＋）；双下肢无水肿，四肢肌力、肌张力正常；布鲁津斯基征（－），克尼格征（－），病理反射未引出。肝功能：Alb23.1g/L，Glob36.6g/L，ALT43U/L，AST63U/L，CHE812U/L，TBil81μmol/L，DBil41μmol/L，γ-GT47U/L，PT26.4s；HBV-DNA：低于检测限；乙型肝炎五项：HBsAg（＋）、HBeAg（＋）和HBcAb（＋），余阴性。此时发热原因最可能是（提示应用哌拉西林＋他唑巴坦治疗7d，体温仍波动于37.6～39.6℃，自觉腹胀，无咳嗽、咳痰，无腹痛、腹泻等。查体：口腔白斑；腹部移动性浊音（＋）。）（）

A. 药物热
B. 自身免疫性疾病
C. 二重感染（真菌）
D. 病毒感染
E. 支原体感染
F. 衣原体感染

单选题

患者男，32岁，教师，江西上饶人，因“发热10+d”来诊。10d前患者开始出现发热，体温37.2～39.6℃，伴畏寒、乏力、头晕，热退后头晕消失。在当地医院应用头孢曲松、利巴韦林（病毒唑）治疗无效。有乙型病毒性肝炎肝硬化病史1年余，拉米夫定治疗6个月。近1年余未曾出外旅游。查体：T38.3℃；皮肤、巩膜中度黄染，口腔未见白斑，颈软，未见肝掌、蜘蛛痣，全身淋巴结未及肿大；心、肺未见异常；腹软，无压痛、反跳痛，肝未及，脾肋下1.5cm，移动性浊音（＋）；双下肢无水肿，四肢肌力、肌张力正常；布鲁津斯基征（－），克尼格征（－），病理反射未引出。肝功能：Alb23.1g/L，Glob36.6g/L，ALT43U/L，AST63U/L，CHE812U/L，TBil81μmol/L，DBil41μmol/L，γ-GT47U/L，PT26.4s；HBV-DNA：低于检测限；乙型肝炎五项：HBsAg（＋）、HBeAg（＋）和HBcAb（＋），余阴性。根据脑脊液检查结果，考虑发热的原因是（提示脑脊液：压力200cmH₂O，无色，清亮，WBC40/μl，N0.68，L0.30，氯化物118mmol/L（120～130mmol/L），葡萄糖0.8mmol/L（2.5～4.4mmol/L），蛋白0.99g/L（0.20～0.45g/L）。）（）

A. 颅内隐球菌病
B. 淋巴瘤颅内浸润
C. 颅内细菌感染
D. 颅内病毒感染
E. 颅内结核感染
F. 中毒性脑病

单选题

男，34岁，矿区工人，HIV感染患者，3天前无诱因出现发热，体温最高38.5℃，伴咳嗽、咳痰、呼吸困难，查肺部CT提示两肺间质性改变，查血常规提示白细胞3.4×10⁹/L，给予退热、抗炎、持续低流量吸氧治疗，病情缓解不明显。该患可能患有（）

A. 巨细胞病毒感染
B. 肺孢子菌病
C. 大叶性肺炎
D. 支原体性肺炎
E. 硅肺

单选题

新型隐球菌主要的毒力因子是（）

A. 黑色素
B. 荚膜甘露糖蛋白
C. 荚膜多糖
D. 甘露醇
E. 外毒素

单选题

新型隐球菌性脑膜炎感染的确诊最主要依赖（）

A. 头痛、发热、脑膜刺激征
B. 脑脊液墨汁涂片镜检
C. 脑脊液压力明显升高
D. 脑脊液常规、生化改变
E. 脑脊液隐球菌抗原检测

单选题

新型隐球菌性脑膜炎的病原治疗首选（）

A. 氟康唑
B. 酮康唑
C. 两性霉素B+氟胞嘧啶
D. 伏立康唑
E. 伊曲康唑

单选题

关于新型隐球菌病感染的预防，说法正确的是（）

A. 消灭土壤中的隐球菌
B. 控制养鸽、避免接触鸽粪
C. 使用氟康唑常规药物预防
D. 使用荚膜多糖疫苗主动免疫
E. 丙种球蛋白被动免疫

单选题

关于新型隐球菌易感人群说法，不正确的是（）

A. 正常人体一般具有抵抗力
B. 艾滋病患者更易感
C. 少数患者未发现明显的免疫缺陷
D. 患者常有鸽粪密切接触史
E. 艾滋病患者接受抗病毒治疗后的发病率更高

单选题

新型隐球菌性脑膜炎的病原体首先侵袭的部位是（）

A. 血液
B. 脑脊液
C. 脑膜
D. 肺
E. 皮肤

单选题

常与两性霉素B共同使用治疗新型隐球菌性脑膜炎的药物是（）

A. 氟康唑
B. 阿苯达唑
C. 乙胺嘧啶
D. 氟尿嘧啶
E. 氟胞嘧啶

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