中西医结合主治医师 - 常用诊疗操作技术 - 查题吧

单选题

女性，58岁。因慢性阻塞性肺病呼吸衰竭住院。行气管插管机械通气支持。1d后神志已转清，PaCO₂由10.6kPa（80mmHg）降至5.1kPa（38mmHg）。为预防或避免呼吸肌相关肺炎，应特别注意（）

A. 防止呕吐物吸入
B. 避免使用H<sub>2</sub>受体阻滞剂，防止胃液pH升高
C. 预防性应用高效、广谱抗生素
D. 静脉应用高剂量丙种球蛋白
E. 把病人安置于隔离病室

单选题

经口气管插管相对禁忌症（）（）

A. 口腔颌面部外伤
B. 上呼吸道烧伤
C. 喉及气管外伤
D. 颈椎损伤
E. 以上全部

单选题

下列哪项不是经鼻插管的适应症（）

A. 口腔内手术
B. 有解剖畸形或上气道有病不能直接窥喉者
C. 开胸手术
D. 术后需长时间机械通气者
E. 困难气管内插管

单选题

男性，77岁，反复咳嗽咳痰伴喘息20余年。近6年来活动后气短，并间断有少尿、双下肢水肿。一周前"感冒"后气短、咳嗽加重，痰多不易咳出，伴发热，体温达38℃。2天来家人发现其精神萎靡急送医院。查体：嗜睡，唤之可睁眼，并能作简单回答，呼吸频率25次／分，血压160/95mmHg，心率115次／分，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺可闻及散在干湿啰音。吸氧前采动脉血气分析示pH7.29，PaCO₂80mmHg，PaO46mmHga该患者应首选以下哪种抗生素（）。

A. 头孢硫脒
B. 美洛西林／舒巴坦
C. 头孢呋辛
D. 环丙沙星
E. 头孢哌酮／舒巴坦

单选题

男性，77岁，反复咳嗽咳痰伴喘息20余年。近6年来活动后气短，并间断有少尿、双下肢水肿。一周前"感冒"后气短、咳嗽加重，痰多不易咳出，伴发热，体温达38℃。2天来家人发现其精神萎靡急送医院。查体：嗜睡，唤之可睁眼，并能作简单回答，呼吸频率25次／分，血压160/95mmHg，心率115次／分，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺可闻及散在干湿啰音。吸氧前采动脉血气分析示pH7.29，PaCO₂80mmHg，PaO₂46mmHga3小时后患者神志转清，PaCO₂由95mmHg降至40mmHg，需要对呼吸机哪项参数进行调整（）

A. FiO<sub>2</sub>（吸入氧浓度）
B. PEEP（呼气末正压）
C. VT（潮气量）及f（呼吸频率）
D. PS（压力支持）
E. Flow（吸气流量）及Trigger（触发敏感度）

单选题

男性，77岁，反复咳嗽咳痰伴喘息20余年。近6年来活动后气短，并间断有少尿、双下肢水肿。一周前"感冒"后气短、咳嗽加重，痰多不易咳出，伴发热，体温达38℃。2天来家人发现其精神萎靡急送医院。查体：嗜睡，唤之可睁眼，并能作简单回答，呼吸频率25次／分，血压160/95mmHg，心率115次／分，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺可闻及散在干湿啰音。吸氧前采动脉血气分析示pH7.29，PaCO₂80mmHg，PaO46mmHga3小时后患者神志转清，PaCO₂由95mmHg降至40mmHg，需要对呼吸机哪项参数进行调整（）。

A. FiO<sub>2</sub>（吸入氧浓度）
B. PEEP（呼气末正压）
C. VT（潮气量）及f（呼吸频率）
D. PS（压力支持）
E. Flow（吸气流量）及Trigger（触发敏感度）

单选题

肺源性心脏病患者，因呼吸微弱，应用气管插管及机械通气。3小时后PaO₂自40mmHg升至80mmHg，PaCO₂自75mHg降至25mmHg，pH7．55，BE-0．5，应考虑（）

A. 原发性呼吸性酸中毒，代偿期
B. 原发性代谢性碱中毒
C. 原发性呼吸性碱中毒合并原发性代谢性碱中毒
D. 原发性呼吸性碱中毒，失代偿期
E. 原发性呼吸性酸中毒合并原发性代谢性碱中毒

单选题

女性，58岁。因慢性阻塞性肺病呼吸衰竭住院。行气管插管机械通气支持。1d后神志已转清，PaCO₂由10.6kPa（80mmHg）降至5.1kPa（38mmHg）。本例患者机械呼吸通气量需要调节，主要根据下列哪一因素（）

A. 随访血气了解pH和有无复合性酸碱紊乱
B. 肺静动脉血分流量（Qs／Qt）
C. PaO<sub>2</sub>
D. 患者神志状态
E. 肺泡一动脉氧分压差（PaO<sub>2</sub>）

单选题

男性，77岁，反复咳嗽咳痰伴喘息20余年。近6年来活动后气短，并间断有少尿、双下肢水肿。一周前"感冒"后气短、咳嗽加重，痰多不易咳出，伴发热，体温达38℃。2天来家人发现其精神萎靡急送医院。查体：嗜睡，唤之可睁眼，并能作简单回答，呼吸频率25次／分，血压160/95mmHg，心率115次／分，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺可闻及散在干湿啰音。吸氧前采动脉血气分析示pH7.29，PaCO₂80mmHg，PaO46mmHga对患者最主要的治疗措施为（）。

A. 降血压，营养脑细胞
B. 控制心率，防治心律失常
C. 强心利尿，减轻心脏负荷
D. 控制感染，改善通气
E. 止咳化痰

单选题

女性，58岁，10天前曾划破右下肢皮肤。3天来高热，伴皮肤淤点。查体：血压80/50mmHg（10.7/6.7kPa）。诊断为败血症、感染中毒性休克，经积极治疗后仍高热不退，且出现气急，未吸氧时PaO₂45mmHg。X线示肺纹理增多、模糊。患者呼吸困难进行性加重，决定采取人工气道机械通气，推荐方式为（）

A. 高频通气
B. GPAP
C. PEEP
D. 反比通气
E. A+C

1