重症医学(医学高级) - 重症监测与评估 - 查题吧

多选题

患者男，65岁，因“突发胸闷，呼吸困难，咳嗽2天”来诊。患者无发热、咯血，既往有慢性阻塞性肺疾病（COPD）、高血压及冠心病病史。查体：血压100/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），脉搏136次/分，呼吸35次/分，斜坡卧位，口唇发绀，颈静脉充盈，两肺呼吸音低，双下肺可及湿啰音，呼气末闻及散在少许喘鸣音，心率136次/分，律齐，心音低钝。患者最需要的紧急处理包括（）。

A. 心电图
B. 床边胸部X线片
C. 胸部CT
D. 血气分析
E. 面罩吸氧
F. 立即静脉使用抗生素

多选题

患者男，65岁，因“突发胸闷，呼吸困难，咳嗽2天”来诊。患者无发热、咯血，既往有慢性阻塞性肺疾病（COPD）、高血压及冠心病病史。查体：血压100/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），脉搏136次/分，呼吸35次/分，斜坡卧位，口唇发绀，颈静脉充盈，两肺呼吸音低，双下肺可及湿啰音，呼气末闻及散在少许喘鸣音，心率136次/分，律齐，心音低钝。关于重症监测，叙述正确的是（）。

A. 患者高龄，尽量选无创监测
B. 患者血压低，为便于观察病情，首选有创血压监测
C. 可考虑有创血流动力学监测，明确心功能和休克类型
D. 患者使用多巴胺后，血压升高，不必进一步监测
E. 患者意识清，为避免痛苦，不留置导尿管
F. 患者出现休克，可能会出现多器官功能障碍，包括胃肠道都需要关注

多选题

患者男，65岁，因“突发胸闷，呼吸困难，咳嗽2天”来诊。患者无发热、咯血，既往有慢性阻塞性肺疾病（COPD）、高血压及冠心病病史。查体：血压100/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），脉搏136次/分，呼吸35次/分，斜坡卧位，口唇发绀，颈静脉充盈，两肺呼吸音低，双下肺可及湿啰音，呼气末闻及散在少许喘鸣音，心率136次/分，律齐，心音低钝。患者需要的紧急处理是提示实验室检查：血气分析示pH7.32，动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）65mmHg，动脉血氧分压（PaO₂）50mmHg，Na⁺145mmol/L，KNa⁺3.2mmol/L，乳酸（Lac）4.6mmol/L，血D-二聚体98μg/L。胸部X线片：双下肺炎症；心电图：窦性心动过速、ST-T异常。）（）。

A. 无创通气
B. 尽快使用抗生素
C. 立即使用血管活性药升压
D. 建立静脉通路，补液
E. 监测尿量
F. 注意监测其他器官功能

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