题目内容

患者男，65岁，因“突发胸闷，呼吸困难，咳嗽2天”来诊。患者无发热、咯血，既往有慢性阻塞性肺疾病（COPD）、高血压及冠心病病史。查体：血压100/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），脉搏136次/分，呼吸35次/分，斜坡卧位，口唇发绀，颈静脉充盈，两肺呼吸音低，双下肺可及湿啰音，呼气末闻及散在少许喘鸣音，心率136次/分，律齐，心音低钝。关于重症监测，叙述正确的是（）。

A. 患者高龄，尽量选无创监测
B. 患者血压低，为便于观察病情，首选有创血压监测
C. 可考虑有创血流动力学监测，明确心功能和休克类型
D. 患者使用多巴胺后，血压升高，不必进一步监测
E. 患者意识清，为避免痛苦，不留置导尿管
F. 患者出现休克，可能会出现多器官功能障碍，包括胃肠道都需要关注

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患者男，89岁，因“间断咳嗽、咳痰、气喘30年，加重伴发热5d”来诊。患慢性喘息性支气管炎、肺气肿30年，曾多次因咳嗽、咳痰、气喘加重及发热住院。5d前再次发作。查体：T39.4℃，P102次/min，R24次/min，BP160/70mmHg；咽部无充血，双肺满布高调哮鸣音，双下肺未闻及湿性啰音，心界不大，律齐，各瓣膜区无杂音；双下肢无水肿。血常规：WBC16.7×10⁹/L，N0.94；血气分析：pH7.375，PaO₂74mmHg，PaCO₂48mmHg，SaO₂94％；肝、肾功能正常。胸部X线片：双下肺纹理增多，主动脉硬化。初步诊断：慢性喘息性支气管炎急性发作；肺气肿。予吸氧、拍背、雾化吸入，静脉滴注头孢呋辛0.5g，12h1次；静脉滴注氨茶碱注射液0.5g，每日1次；静脉滴注甲泼尼龙注射液80mg，8h1次；静脉推注盐酸氨溴索注射液，每日2次。4d后患者体温恢复正常，咳嗽、咳痰症状减轻，但气喘持续不能缓解；双肺仍满布哮鸣音。3d后患者再次出现发热，体温达38.2℃；胸部CT：右下肺感染。静脉滴注他唑巴坦钠/哌拉西林钠4.5g，8h1次；静脉滴注洛美沙星0.2g，12h1次，静脉滴注甲泼尼龙注射液，剂量调整为120mg，8h1次，同时辅予强心（毛花苷C）、利尿（呋塞米）治疗。2d后体温正常，咳嗽、咳痰、气喘症状均缓解，甲泼尼龙减量1次，停用抗生素。复查胸部CT：右肺上、下叶及左肺下叶多发团片状密度增高影，大小不一，以右下肺明显，大者3.9cm×4.4cm，右上肺病灶内可见小弧形透亮影。此时考虑患者肺部病变为（）

A. 肺脓肿
B. 肺结核
C. 肺部真菌感染
D. 肺栓塞
E. 肺癌
F. 不能确定

阳和汤的组成药物除麻黄、白芥子外，其余是（）

A. 熟地、鹿角霜、炮姜、桂枝、甘草
B. 熟地、鹿角胶、姜炭、肉桂、甘草
C. 熟地、龟板胶、干姜、肉桂、川芎
D. 生地、真阿胶、姜炭、桂枝、细辛
E. 熟地、鹿角胶、炮姜、细辛、甘草

何谓佝偻病胸？

国内普通包裹一件重4510克，不保价，两地间的包裹资例为1.80元/千克，应收费（）。（1分）