超星 - 腹部疾病案例分析练习 - 查题吧

简答题

案例一患者男性，38岁，货车司机，上腹部反复发作性饥饿性疼痛6年，曾到医院检查，诊断为：消化性溃疡，但未做过系统治疗。4小时前突发上腹刀割样剧痛，迅速蔓延至全腹入院，患者本次发作前因开车送货未能按时就餐，仅吃了少量面包和牛奶。既往身体健康，否认高血压等病史，无药物过敏史体格检查： T38.2℃，P90次/分，R20次/分 BP120/82mmHg急性痛苦面容，心肺检查尚正常，腹平坦，腹式呼吸表浅，腹呈板状样强直伴压痛和反跳痛，以中上腹为显著，肝浊音界消失，肠鸣音消失，其他检查无异常。讨论：1、该病人初步诊断是什么？依据是什么？还需做哪些检查进一步确诊？2、该病人非手术治疗及护理措施有哪些？3、如考虑手术，应做哪些术前准备？

简答题

案例二病人张某，男性，45岁，炼钢工人，上腹部反复隐胀痛3年，在当地医院就诊，行胃镜检查诊断为“胃溃疡”，曾入院治疗缓解后出院，每年都发作，无规律，次数3-5次，均自行购药治疗后缓解。两天前再发，服药无缓解，并伴有黑便，1小时前呕血1次，感觉头晕，站立不稳，遂急诊入院。体格检查：T 36℃、P 110次/分、R 24次/分、BP 80/50mmHg痛苦面容、面色苍白、表情淡漠、皮肤湿冷。腹胀不明显、上腹轻度压痛，无反跳痛和腹软，肠鸣音减弱，其他查体未见异常。辅助检查：腹腔穿刺未抽出不凝固的血液。讨论：1、该病人初步诊断是什么？依据是什么？还需做哪些检查进一步确诊？2、该病人非手术治疗及护理措施有哪些？3、如考虑手术，应做哪些术前准备？

简答题

案例三病人李某，男性，55岁，农民，3天出现腹痛、腹胀，食欲不佳，全身乏力，大便稀溏，在当地卫生院以急性胃肠炎，给予抗炎补液治疗，症状无改善，2天未解大便，小便正常，感觉腹部四周腹胀明显加重，呕吐一次，为胃内容物，无血性液体，遂到我院就诊，门诊行胃镜检查无异常，B超肝脾肾未见异常，以“腹痛待查：肠梗阻？”收住院进一步检查治疗。既往病史：有10余年“痔疮”病史，便中带血，肛门无肿块脱出，使用马应龙痔疮膏等治疗，近半年来发作较频繁，便中带血，大便次数增前增多，有时有便秘，出血加重，有时大便稀溏。其它无异常。体格检查：T 36.5℃、P75次/分、R 20次/分、BP 100/80mmHg急性痛苦面容，心肺检查尚正常，腹中央平坦，四周隆起，腹式呼吸表浅，腹软，无压痛反跳痛，肠鸣音5次/分，其他检查无异常。讨论：1、该病人初步诊断是什么？依据是什么？还需做哪些检查进一步确诊？2、该病人非手术治疗及护理措施有哪些？3、如考虑手术，应做哪些术前准备？

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