题目内容
案例三病人李某,男性,55岁,农民,3天出现腹痛、腹胀,食欲不佳,全身乏力,大便稀溏,在当地卫生院以急性胃肠炎,给予抗炎补液治疗,症状无改善,2天未解大便,小便正常,感觉腹部四周腹胀明显加重,呕吐一次,为胃内容物,无血性液体,遂到我院就诊,门诊行胃镜检查无异常,B超肝脾肾未见异常,以“腹痛待查:肠梗阻?”收住院进一步检查治疗。既往病史:有10余年“痔疮”病史,便中带血,肛门无肿块脱出,使用马应龙痔疮膏等治疗,近半年来发作较频繁,便中带血,大便次数增前增多,有时有便秘,出血加重,有时大便稀溏。其它无异常。体格检查:T 36.5℃、P75次/分、R 20次/分、BP 100/80mmHg急性痛苦面容,心肺检查尚正常,腹中央平坦,四周隆起,腹式呼吸表浅,腹软,无压痛反跳痛,肠鸣音5次/分,其他检查无异常。讨论:1、该病人初步诊断是什么?依据是什么?还需做哪些检查进一步确诊?2、该病人非手术治疗及护理措施有哪些?3、如考虑手术,应做哪些术前准备?
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