老年医学(医学高级) - 老年其他常见疾病及相关问题 - 查题吧

多选题

患者男，84岁，高中文化，干部，已婚，因“发热3d，幻觉、思维混乱1d”来诊。患者于3d前无明确诱因出现发热，体温39℃左右，伴呕吐。自服感冒冲剂无好转，收入院。实验室检查：总胆红素增高。超声：胆囊大。诊断：胆石症、胆道感染。入院当晚出现烦躁不安，表现为恐惧，要求回家，说“你们不能为达到你们的目的把我作为人质”，拔除输液器，拒绝治疗。因无法管理，请精神科医师会诊。既往史：冠心病，陈旧性心肌梗死，胆石症。个人史：无特殊，无特殊兴趣爱好，不嗜烟酒。个性特征：随和开朗。家族史：无两系三代精神异常史。查体：T39℃，R22次/min，BP140/80mmHg；意识欠清；HR80次/min，律齐，双肺呼吸音清，未闻及明显干、湿性啰音；腹部平坦，右上腹压痛，墨菲征（＋），四肢肌张力正常，腱反射活跃对称，病理反射未引出。精神检查：意识模糊，时间、地点定向有误，不认识陪床的亲人，经常答非所问，胡言乱语，思维联想不连贯，情感不协调，行为怪异。血常规：WBC9.1×10⁹/L，N0.9。胸部X线片：未见异常。ECG：未见异常。EEG：广泛轻度异常。腹部超声：胆石症，胆囊大。躯体感染所致精神障碍的临床表现有（）

A. 意识障碍
B. 幻觉症
C. 虚弱状态
D. 遗忘症
E. 人格改变
F. 局限性运动和感觉异常

单选题

患者男，84岁，高中文化，干部，已婚，因“发热3d，幻觉、思维混乱1d”来诊。患者于3d前无明确诱因出现发热，体温39℃左右，伴呕吐。自服感冒冲剂无好转，收入院。实验室检查：总胆红素增高。超声：胆囊大。诊断：胆石症、胆道感染。入院当晚出现烦躁不安，表现为恐惧，要求回家，说“你们不能为达到你们的目的把我作为人质”，拔除输液器，拒绝治疗。因无法管理，请精神科医师会诊。既往史：冠心病，陈旧性心肌梗死，胆石症。个人史：无特殊，无特殊兴趣爱好，不嗜烟酒。个性特征：随和开朗。家族史：无两系三代精神异常史。查体：T39℃，R22次/min，BP140/80mmHg；意识欠清；HR80次/min，律齐，双肺呼吸音清，未闻及明显干、湿性啰音；腹部平坦，右上腹压痛，墨菲征（＋），四肢肌张力正常，腱反射活跃对称，病理反射未引出。精神检查：意识模糊，时间、地点定向有误，不认识陪床的亲人，经常答非所问，胡言乱语，思维联想不连贯，情感不协调，行为怪异。血常规：WBC9.1×10⁹/L，N0.9。胸部X线片：未见异常。ECG：未见异常。EEG：广泛轻度异常。腹部超声：胆石症，胆囊大。该患者初期出现的精神症状最可能是（）

A. 谵妄状态
B. 惊恐发作
C. 躁狂状态
D. 痴呆症状群
E. 幻觉、妄想状态
F. 躁郁症

单选题

患者女，70岁，因“反复发作胸闷、心悸3个月，加重1天”来诊。既往有风湿性心脏病左房室瓣狭窄病史。ECG：心房颤动伴快速心室率。超声心动图（UCG）：左心房内径42mm。动态心动图（HOLTER）：24h持续心房颤动。若该患者日后须行左房室瓣置换术，下列推荐不妥当的是（）

A. 换机械瓣推荐维生素K拮抗药（VK终生抗凝治疗
B. 对于植入生物瓣，建议在术后3个月内使用VKA
C. 既往有体循环栓塞病史者，推荐生物瓣置换术后继续VKA治疗3~12个月
D. 若换机械瓣，VKA抗凝治疗只须3~6个月
E. 瓣膜置换术VKA抗凝期间国际标准化比值（INR）2~3

多选题

患者男，62岁，因“饮酒后突发右上腹疼痛伴恶心、呕吐2h”来诊。有高血压、糖尿病、高脂血症病史。查体：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP130/90mmHg；体形肥胖，皮肤、巩膜轻度黄染；双肺未发现异常，HR110次/min，律齐，未闻及杂音；全腹压痛，以右上腹明显，有反跳痛。术前对这些药物的使用应进行的调整有（）（提示该患者冠状动脉支架植入术后一直服用肠溶阿司匹林、二甲双胍（入院后空腹血糖13mmol/L，餐后2h血糖18mmol/L）、氨氯地平（入院后BP130~150/80~95mmHg）、辛伐他汀。）

A. 停用阿司匹林5d后手术
B. 手术当日停服阿司匹林
C. 继续口服二甲双胍直至手术当日
D. 将口服降糖药改为注射胰岛素
E. 手术当日早晨空腹服氨氯地平
F. 手术当日早晨空腹服用辛伐他汀

单选题

患者男，85岁，因慢性心功能不全长期使用利尿药，近来出现软弱乏力、恶心、呕吐、头痛、思睡，时有行为异常。为了进一步明确诊断，应立即进行的检查是（）

A. 血常规
B. 血糖
C. 血电解质
D. 心电图
E. 颅脑CT

单选题

患者女，50岁，因“消瘦2个月”来诊。胃溃疡病史20余年，绝经2年。妇科查体：阴道正常，宫颈光滑，子宫水平位，正常大小，子宫两侧均可检到直径7cm的实性肿物，活动，与子宫分开。应考虑为（）

A. 卵巢囊性畸胎瘤
B. 卵巢纤维瘤
C. 颗粒细胞瘤
D. 库肯勃瘤（Krukenbergtumor）
E. 乳头状囊腺癌

单选题

患者女，80岁，因“阴道有脱出物2d”来诊。15d前因心肌梗死入院治疗。查体：子宫颈位于处女膜下方1cm处，阴道前壁部分脱出阴道口，阴道后壁未脱出阴道口。下一步处理错误的是（）

A. 观察
B. 子宫托
C. 生物反馈治疗
D. 手术
E. 盆底训练

多选题

患者男，62岁，因“饮酒后突发右上腹疼痛伴恶心、呕吐2h”来诊。有高血压、糖尿病、高脂血症病史。查体：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP130/90mmHg；体形肥胖，皮肤、巩膜轻度黄染；双肺未发现异常，HR110次/min，律齐，未闻及杂音；全腹压痛，以右上腹明显，有反跳痛。拟行手术治疗，该手术的心血管风险及其风险程度分别为（）

A. ＜1%
B. 1%~5%
C. ＞5%
D. 高危组
E. 中危组
F. 低危组

单选题

谵妄的主要临床表现是（）

A. 情绪障碍
B. 智能障碍
C. 行为障碍
D. 意识障碍
E. 思维障碍

单选题

晚期卵巢癌的治疗应行（）

A. 肿瘤细胞减灭术
B. 子宫全切及双侧附件切除术
C. 次广泛子宫切除术及双侧附件切除术
D. 姑息性放射治疗
E. 姑息性化学治疗

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