男，32岁，已婚，因畏寒发热半月，于2005年9月8日入院。 半月前因“感冒”后，开始出现畏寒，发热，但无寒战，发热不规则，每日体温波动在37～39℃之间，偶有少量出汗，伴有右下胸疼痛，曾用青霉素加氨苄青霉素治疗，但无缓解。病后食欲减退，日益消瘦，大便稀，1～2/天，小便正常。 既往体健，否认胃病，肝炎、肺结核病史。 查体：体温38.5℃，脉搏90次/分，呼吸22次/分，血压105/75mmHg，发育正常，营养差，重病容，消瘦，皮肤无失水及皮疹。巩膜无黄染，五官无特殊，颈软，胸部对称，心界不大，心音规则，无杂音。肺清晰，腹平软。肝于右肋下3cm，剑突下5cm，质地中等，有明显压痛，肝区有叩击痛，右肋间隙无水肿或压痛，脾未扪及，移动性浊音阴性，脊柱四肢无特殊。 血常规：血色素132g/L，白细胞17.3×10⁹/L，中性粒细胞0.70，淋巴细胞0.14，嗜酸性粒细胞0.16。尿常规：正常。粪常规：黄稀，镜检：白细胞O～2/HP。胸部透视：心肺正常：膈肌升高，运动受限。肝功能检查：正常。

男，48岁，农民，因慢性腹泻10年，不规则发热及右上腹痛3个月，咳棕色痰10天，于2004年8月15日入院。 病人于10年前开始腹泻，每隔1～3月发作1次，每次历时10余天，发作时每天大便数次，带血粘液，其中血液多，呈暗红色或鲜红色，无发热、腹痛及里急后重，前几年服“氯霉素”、“土霉素”可缓解，近几年来发作频繁，服上药无效，近3个月来有不规则畏寒、发热(未测体温)、盗汗，并有右上腹痛，呈持续性，不放射。1个月来双下肢水肿。近10年来咳棕色痰，约300ml，大便2～4次/d，有血便，无里急后重，食欲差，消瘦明显，卧床不起，在当地诊断为“胸膜炎，包裹性胸腔积液，肝癌”而转来我院。 既往体健，无肝炎、结核史，无血吸虫疫水接触史。 体格检查：T38℃，P110次/分，R20次/分，BP98/60mmHg，慢性消耗病容，面色苍白，神清，无黄疸，淋巴结不大，颈软，右侧下胸部肋间隙饱满，凹陷性水肿，有明显压痛点，叩诊右第4肋以下为实音，右下肺呼吸音低，未闻啰音，心率110次/分，无杂音，腹稍胀，肝在肋下3cm，质较硬，无结节感，有压痛及明显叩痛，无腹水征，肠鸣音正常，双下肢凹陷性水肿，无病理征。 实验室检查：血常规示Hb60g/L，WBC14×10⁹/L，N0.80，L0.20；久放的大便检查为稀便带粘液血，镜检示RBC(++)，WBC0～9个/HP，未见阿米巴原虫。

阿米巴肝脓肿与原发性肝癌如何鉴别?

关于阿米巴原虫，下列错误的是()

A. 小滋养体在肠腔内寄生，对外界抵抗力强，具有感染性
B. 大滋养体有致病力，为组织致病型
C. 包囊对外界抵抗力较强，具有感染性
D. 溶组织内阿米巴有致病株与非致病株二类
E. 生活史有二期

阿米巴肝脓肿穿破并发症中向_____和_____穿破为多见，也可向腹腔穿破，向_____穿破是阿米巴肝脓肿的严重并发症。

男，35岁，农民，腹痛、腹泻半个月，大便4～9次/天，量多，暗红色，有腥臭，肉眼可见血液及粘液，无发热，左下腹隐痛。大便镜检：WBC2～3个/HP，RBC(+++)/HP。该病人最可能的诊断是()

A. 血吸虫病
B. 急性菌痢
C. 弯曲菌肠炎
D. 阿米巴痢疾
E. 慢性非特异性溃疡性结肠炎

阿米巴肝脓肿外科手术引流指征：___________和__________。

溶组织阿米巴生活史包括_____、_____和_____；其中_____是其传播型。

男，48岁，持续发热30天，体温37.6～39.2℃，伴右季肋部疼痛，纳差、盗汗，体重下降约8kg，曾在当地注射青霉素10天，服诺氟沙星10天，无明显好转，近日疼痛加剧，坐卧不安。上述病例经治疗后，病情好转。关于该病人的病原治疗，可交替应用下列药物，除外()

A. 灭滴灵
B. 吐根碱
C. 氯喹
D. 喹碘方
E. 伯氨喹啉

肠阿米巴病的病变在结肠，依次多见于盲肠、升结肠、直肠、乙状结肠、阑尾和回肠末端。

A. 正确
B. 错误