烧伤外科学(医学高级) - 烧伤创面处理和修复技术 - 查题吧

单选题

对绿脓杆菌感染严重，坏死组织多的烧伤创面宜采用（）

A. 包扎疗法
B. 暴露疗法
C. 植皮
D. 热敷
E. 湿敷

多选题

患者男性，24岁，因“工作中不慎被10000V高压电击伤后1小时”来诊。Ⅲ度烧伤面积达8%，创面分布于右腕、右前臂、双足、左侧胸部。查体：意识清，呼吸困难、口唇发绀，经皮血氧饱和度86%～90%，左侧胸前以乳头为中心胸壁全层坏死，直径35cm，中心处有核桃大小胸壁洞穿，右前臂肿胀明显，右手皮温降低，充血反应变慢，右腕部创面3cm×4cm，部分皮肤坏死、破溃，创周皮肤黄色，呈皮革样，肌腱外露，右前臂尺侧创面4cm×5cm，创面基底黄色，质硬如皮革状。右肩背部、左大腿外侧散在创面，色暗红，散在小水疱，渗出不多。左足2、3、4趾，右足1、2趾色暗紫，皮温降低，充血反应消失，余趾血运良好，双足背动脉可触及搏动。尿少，呈酱油色。胸部Ｘ线片：左侧胸腔积液、气胸，肺压缩75%。心电图不正常。提示：右前臂清创过程中发现，尺动脉、桡动脉搏动良好，尺神经10cm左右变性，正中神经颜色正常，尺侧腕屈肌肌腱、指浅屈肌肌腱变性，肱桡肌、掌长肌、指浅屈肌、旋前方肌部分坏死。关于前臂清创，合适的做法是（）

A. 彻底清除坏死肌肉
B. 彻底切除尺侧腕屈肌肌腱，指浅屈肌肌腱
C. 彻底切除变性尺神经
D. 保留尺侧腕屈肌肌腱，指浅屈肌肌腱
E. 保留变性尺神经
F. 彻底切除坏死皮肤及皮下组织

多选题

患者男性，24岁，因“工作中不慎被10000V高压电击伤后1小时”来诊。Ⅲ度烧伤面积达8%，创面分布于右腕、右前臂、双足、左侧胸部。查体：意识清，呼吸困难、口唇发绀，经皮血氧饱和度86%～90%，左侧胸前以乳头为中心胸壁全层坏死，直径35cm，中心处有核桃大小胸壁洞穿，右前臂肿胀明显，右手皮温降低，充血反应变慢，右腕部创面3cm×4cm，部分皮肤坏死、破溃，创周皮肤黄色，呈皮革样，肌腱外露，右前臂尺侧创面4cm×5cm，创面基底黄色，质硬如皮革状。右肩背部、左大腿外侧散在创面，色暗红，散在小水疱，渗出不多。左足2、3、4趾，右足1、2趾色暗紫，皮温降低，充血反应消失，余趾血运良好，双足背动脉可触及搏动。尿少，呈酱油色。胸部Ｘ线片：左侧胸腔积液、气胸，肺压缩75%。心电图不正常。提示：伤后1个月，左足2、3、4趾，右足1、2趾干性坏死，界限清楚。合适的处理方式是（）

A. 坏死趾截除，局部皮瓣转移术
B. 坏死趾截除，刃厚植皮术
C. 坏死趾截除，异体皮移植术
D. 坏死趾截除，桡动脉皮瓣游离移植术
E. 坏死趾截除，中厚植皮术
F. 切除坏死皮肤及皮下组织，保留趾骨，桡动脉皮瓣游离移植术

多选题

患者男性，24岁，因“工作中不慎被10000V高压电击伤后1小时”来诊。Ⅲ度烧伤面积达8%，创面分布于右腕、右前臂、双足、左侧胸部。查体：意识清，呼吸困难、口唇发绀，经皮血氧饱和度86%～90%，左侧胸前以乳头为中心胸壁全层坏死，直径35cm，中心处有核桃大小胸壁洞穿，右前臂肿胀明显，右手皮温降低，充血反应变慢，右腕部创面3cm×4cm，部分皮肤坏死、破溃，创周皮肤黄色，呈皮革样，肌腱外露，右前臂尺侧创面4cm×5cm，创面基底黄色，质硬如皮革状。右肩背部、左大腿外侧散在创面，色暗红，散在小水疱，渗出不多。左足2、3、4趾，右足1、2趾色暗紫，皮温降低，充血反应消失，余趾血运良好，双足背动脉可触及搏动。尿少，呈酱油色。胸部Ｘ线片：左侧胸腔积液、气胸，肺压缩75%。心电图不正常。提示：患者经床旁胸腔闭式引流后呼吸明显改善，血氧饱和度上升至93%～96%，拟急诊手术。比较合适的手术方式是（）

A. 右上肢清创探查，彻底打开右前臂深筋膜和肌间隙
B. 右腕，右前臂创面切除中厚植皮
C. 右上肢减张术
D. 右肩背部，双大腿创面清创中厚植皮术
E. 双足清创截趾术
F. 前胸清创探查，背阔肌皮瓣转移术

单选题

患者男性，34岁，因“火焰烧伤全身多处，疼痛4小时”来诊。烧伤面积占总体表面积（TBSA）的89%，除头部（3%）、下腹部（2%）、会阴（1%）、臀部（2%）、足底部（3%）为正常皮肤外，其余全部为烧伤创面，四肢以Ⅲ度烧伤为主，前、后躯干以深Ⅱ度烧伤为主。查体：面颈部肿胀明显，声音嘶哑，鼻毛烧焦，咽部充血反应明显。四肢肿胀明显，呈皮革样，指（趾）末端皮温降低。体温36.5℃，呼吸28次/分，心率135次/分，血压100/75mmHg（1mmHg=0.133kPa），血氧饱和度92%。入院后首先的处理是（）

A. 全身创面清创，磺胺嘧啶银外涂暴露
B. 四肢切痂，微粒皮移植术
C. 全身浸浴冷疗
D. 气管切开
E. 双手切痂自体皮肤移植术
F. 全身清创，抗生素纱布包扎

多选题

患者男性，34岁，因“火焰烧伤全身多处，疼痛4小时”来诊。烧伤面积占总体表面积（TBSA）的89%，除头部（3%）、下腹部（2%）、会阴（1%）、臀部（2%）、足底部（3%）为正常皮肤外，其余全部为烧伤创面，四肢以Ⅲ度烧伤为主，前、后躯干以深Ⅱ度烧伤为主。查体：面颈部肿胀明显，声音嘶哑，鼻毛烧焦，咽部充血反应明显。四肢肿胀明显，呈皮革样，指（趾）末端皮温降低。体温36.5℃，呼吸28次/分，心率135次/分，血压100/75mmHg（1mmHg=0.133kPa），血氧饱和度92%。提示：伤后50小时，经过补液抗休克治疗后患者一般状况尚可，尿量80ml/h，拟行创面切痂微粒皮移植术。可首先选择的切痂部位是（）

A. 面颈部切痂
B. 前后躯切痂
C. 双上肢切痂
D. 双下肢切痂
E. 双手切痂
F. 总切痂面积在40%左右

单选题

大张异体皮开洞嵌植小片自体皮法一般要求自体皮片大小及间距是()

A. 大小0.1cm×0.1cm，间距1.0cm
B. 大小0.2cm×0.2cm，间距0.05cm
C. 大小0.5cm×0.5cm，间距0.5cm
D. 大小0.5cm×0.5cm，间距1.0cm
E. 大小0.6cm×0.6cm，间距2.0cm

单选题

女性，8岁，头面部烧伤4小时入院，浅Ⅱ度6％，首选的处理方法是（）

A. 半暴露疗法
B. 暴露疗法
C. 包扎疗法
D. 湿敷疗法
E. 手术疗法

单选题

患者男性，37岁，火焰烧伤，占总体表面积（TBSA）的77%，除头面部（6%）、下腹部（4%）、会阴（1%），足部（7%）及臀部（5%）为正常皮肤外，其余全部为烧伤创面，四肢以Ⅲ度烧伤为主，前后躯干以深Ⅱ度烧伤为主。早期未做手术，前后躯干创面宜做的处理是（）

A. 暴露疗法
B. 半暴露疗法
C. 包扎疗法
D. 湿敷疗法
E. 异体皮覆盖

单选题

成年患者，烧伤面积93％，Ⅲ度烧伤面积44％，主要分布在双下肢和右上肢。首次手术宜选择（）

A. 一次性切痂，大张中厚皮移植
B. 一次性切痂，自体、异体皮相间移植
C. 一次性切痂，网状皮移植
D. 一次性切痂，微粒皮移植
E. 右上肢一次性切痂，复合皮移植

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