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单选题

患者男，41岁，咳嗽、咳痰1周，发热37.8℃天，诊断上呼吸道感染，应用头孢类抗生素静脉滴注治疗3天后出现退热后再次发热至38.5℃，皮肤瘙痒，皮疹，关节疼痛，尿常规蛋白（+），白细胞25个/HP，细胞（++），血常规：WBC12×10，肾功能：血Cr219μmol/L。该患者急性肾衰竭最可能的病因是（）

A. 感染性休克
B. 肺出血肾炎综合征
C. 急性药物过敏性间质性肾炎
D. 急性肾小球肾炎
E. IgA肾病
F. 急性肾盂肾炎

多选题

患者男，41岁，咳嗽、咳痰1周，发热37.8℃天，诊断上呼吸道感染，应用头孢类抗生素静脉滴注治疗3天后出现退热后再次发热至38.5℃，皮肤瘙痒，皮疹，关节疼痛，尿常规蛋白（+），白细胞25个/HP，细胞（++），血常规：WBC12×10，肾功能：血Cr219μmol/L。关于治疗下列哪种说法不正确的是（）

A. 足量激素应用2～3个月，然后缓慢减量
B. 休息、充足的热量摄入、合理的蛋白质摄入
C. 停用所用头孢类抗生素
D. 激素应用总疗程2～3个月
E. 出现明显尿毒症症状时，应该进行血液净化治疗
F. 肾间质细胞浸润不明显，而纤维化明显的，可减量应用糖皮质激素治疗

单选题

女，31岁。因上腹不适4年就诊。如果想了解是否有Hp感染。下列不能反映现症感染的检查方法是（）

A. 尿毒酶试验阳性
B. W-S染色阳性
C. Hp抗体阳性
D. <sup>13</sup>C-UBT或<sup>14</sup>C-UBT阳性
E. Hp培养阳性

单选题

女性，37岁，昨日餐后2小时出现腹部剧烈疼痛，恶心、呕吐，呕吐大量胃内容物。2个月前体检做B超检查发现胆囊大。体检：体温37.8℃，脉搏90次／分，血压98/60mmHg。腹平软，剑突下有轻压痛，Murphy征阳性。血白细胞10.5×10⁹/L，中性分叶粒细胞0.88，血淀粉酶1000苏氏单位。最可能的诊断是（）

A. 慢性结石性胆囊炎
B. 十二指肠球部溃疡合并幽门梗阻
C. 胃溃疡合并穿孔
D. 急性水肿型胰腺炎和胆囊炎
E. 急性不完全性肠梗阻

多选题

患者女，25岁，家住农村，近两个月来有周身乏力、精神萎靡、低热及咳嗽病史，近3日突发剧烈头痛，持续性，自行口服索米痛片难以缓解，伴恶心、呕吐。查体：体温38.2℃，颈强（+），Kernig征（+），无其他神经系统阳性体征。如患者诊断为结核性脑膜炎，对该患者的病因治疗应选择（）

A. 阿昔洛韦
B. 利福平
C. 氟康唑
D. 异烟肼
E. 甲硝唑
F. 头孢曲松
G. 吡嗪酰胺

单选题

男性，32岁，既往有发作性心悸史，3小时前突发心悸，伴有头昏、乏力、出汗来诊。体格检查：BP95/65mmHg，心脏无扩大，心率190次／分，节律不齐，第一心音强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音。心电图检查：P波消失，QRS波群宽大畸形，节律不规则。为确定诊断，需要进行的检查是（）

A. 食管心电图
B. 运动试验
C. 心电图监测
D. Holter检查
E. 心脏电生理检查

单选题

患者，男性，75岁，体检胸片示左下肺类圆形密度增高影入院。既往慢性支气管炎20年，吸烟40年。入院CT检查示左下叶背段大小约4cm的结节影，边缘较规整，少许毛刺，有分叶，其内可见直径约3mm的空泡1个。CT值为40Hu，增强后呈均匀强化，CT值为80Hu。余未见异常。该患者最可能的诊断是（）

A. 支气管腺瘤
B. 肺脓肿
C. 肺结核
D. 肺癌
E. 炎性假瘤

单选题

女性，60岁。间断上腹隐痛，饱胀3年，有时嗳气。如果病理检查提示中度非典型增生，治疗上宜（）

A. 手术治疗
B. 胃镜下病灶切除
C. 积极药物治疗
D. 胃液分析
E. 全身化疗

单选题

女性，60岁，上腹不适6个月。胃镜示胃体小弯侧胃癌，直径1.5cm。不超过黏膜肌层。治疗首选方法（）

A. 全胃切除及胃周淋巴结清扫
B. 内镜下病灶手术切除
C. 胃大部切除术
D. 化疗+病灶切除
E. 放疗+病灶切除

单选题

患者男性，70岁，有高血压病10年，血压160～179/90～100mmHg，5年前行冠状动脉旁路移植术。目前诊断（）

A. 高血压病3级极高危
B. 高血压病2级
C. 高血压病2级极高危
D. 高血压病4级高危
E. 高血压病3级中危

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