急诊医学(医学高级) - 非创伤急诊 - 查题吧

多选题

患者男，45岁，体重60kg。因车祸挤压下腹部及左下肢5h急诊入院。体格检查：意识清楚，呼吸26次/min，心率130次/min，血压90/60mmHg，腹软，无压痛，移动性浊音阴性，未排尿，骨盆及左股骨肿胀畸形，似有软组织坏死。要明确患者体液代谢失调，应做的紧急检查是（）

A. 肺动脉导管
B. 腹部B超
C. X线骨盆及左股骨摄片
D. 导尿后作尿常规检查
E. 血电解质
F. 动脉血气分析

多选题

患者女，32岁。主因高热伴腹泻加重3d，嗜睡6h入院。近3个月体重渐进性消瘦。体格检查：T41℃，P162次/min，R29次/min，BP135/65mmHg。营养不良，心律不齐，腹软，无压痛，肠鸣音活跃。急诊应尽快做的处理包括（）（提示患者腹泻加重，意识恶化。血T、T水平明显增高。）

A. 静脉补液
B. 给予糖皮质激素
C. 给予β-受体阻滞剂
D. 物理降温
E. 给予止泻药
F. 给予解热镇痛药

单选题

患者男，42岁，躯干、四肢出现红斑、丘疹，表面糜烂和渗出1个月。临床考虑为（）

A. 湿疹
B. 接触性皮炎
C. 银屑病
D. 自身敏感性皮炎
E. 荨麻疹

多选题

患者女，36岁，体重50kg。因烧伤入院。烧伤面积85%（Ⅲ度占60%），并有严重呼吸道烧伤。入院时意识清醒，但表情淡漠，呼吸困难，血压75/55mmHg，并有血红蛋白尿。实验室检查：pH7.312，HCO₃^-15.1mmol/L，PaCO₂55mmHg，PaO₂50mmHg，K⁺6.2mmol/L，Na⁺135mmol/L，Cl^-101mmol/L。应立即采取的措施有（）

A. 处理创面
B. 给予抗生素
C. 快速静脉补液
D. 给予葡萄糖＋胰岛素，降低血钾
E. 吸氧
F. 机械通气

多选题

患者男，46岁，体重50kg。因急性肠梗阻3d入院，患者诉口渴，全身乏力，不能坐起。体格检查：脉搏120次/min，血压75/60mmHg，眼球下陷，皮肤弹性差，尿相对密度1.025，血清Na⁺134mmol/L。提示：经快速补液补钾后，全身感觉异常，心律不齐，ECG示T波高尖。其紧急治疗措施不应包括（）

A. 减慢补钾速度，最终纠正体内总钾缺乏
B. 静脉补充5%碳酸氢钠
C. 给予镁剂
D. 静脉推注10%葡萄糖酸钙
E. 静脉补充高渗糖和胰岛素
F. 急查血清电解质

多选题

患者女，11个月。因呕吐、腹泻3d入院，起病后每日呕吐5～6次，进食甚少。腹泻每日10余次，为不消化蛋花样稀汤便。低热、嗜睡、尿少。体格检查：体温38℃（肛），脉搏160次/min，呼吸38次/min，体重8kg。精神萎蘼，意识清醒，皮肤干燥，弹性较差。心音弱。肺正常。肝肋下1cm。实验室检查：粪常规：阴性。血常规：血红蛋白9.8g，白细胞12×10⁹/L。血气分析：pH7.29，AB9.8mmol/L，SB11.7mmol/L，BE-16.5mmol/L，PaCO₂23.4mmHg。血Na⁺131mmol/L，血Cl^-94mmol/L，血K⁺3.26mmol/L。此时的处理方案是（）

A. 继续补充0.9%氯化钠溶液
B. 调整机械通气
C. 给予10%葡萄糖酸钙
D. 给予利尿剂
E. 继续补充10%氯化钾溶液
F. 输红细胞，提高氧输送

单选题

患者男，68岁。慢性支气管炎、肺气肿病史30余年，肺心病10年，长期口服氨茶碱。1周前因感冒出现咳嗽、咳痰、气促、无发热，自服氨茶碱和抗生素，症状无缓解，又加用另一种茶碱类平喘药，症状仍然不缓解。体格检查：心率98次/min，心律不齐，双肺可闻及细小湿啰音及哮鸣音，下肢水肿。心电图示P波形态不一，平均频率128次/min，心室率96次/min，P-P间期、P-R间期不一，QRS波不增宽。提示：第2天患者出现明显腹胀，尿少，水肿加重，心率120次/min。最不合适的治疗是（）

A. 高流量吸氧
B. 休息
C. 利尿剂
D. 毛花苷丙
E. β-受体阻滞剂
F. 硝普钠

多选题

患者男，61岁。因持续剧烈胸痛伴胸闷2h入院。在当地医院查心电图示V5～V6导联ST段压低0.5mV，T波低平，双向。既往有高血压病史。查体：T37℃，R20次/min，HR75次/min，BP60/40mmHg。意识清醒，心脏浊音界向左下扩大，心音略低，未闻及明确杂音或异常心音。对该患者主要考虑的疾病为（）

A. 急性心肌梗死
B. 不稳定型心绞痛
C. 急性肺水肿
D. 纵隔肿瘤
E. 主动脉夹层
F. 胸膜炎

单选题

患者女，26岁，已婚。因腹痛、腹泻、发热、呕吐8h就诊。患者12h前在路边餐馆有不洁饮食史，后出现阵发性腹痛并伴有恶心。既往体健，无药物过敏史。停经46d，无不规则阴道出血。提示：患者开腹探查后发现腹腔脓肿，后经积极治疗脓肿消除。若采取腹腔镜下手术，其优点不包括（）

A. 术后并发症少
B. 广泛适用于妊娠患者
C. 术后疼痛轻
D. 易于清洗腹腔
E. 美容效果好
F. 适用于肥胖患者

多选题

患者男，80岁。停止排气、排便3d，腹痛、腹胀并呕吐1d急诊入院。体格检查：意识模糊，精神差，眼球下陷，呼吸深，18次/min，心率65次/min，偶见室性期前收缩，血压80/65mmHg，腹轻胀，有轻压痛，反跳痛可疑，3h无尿。X线腹部平片示：右半结肠以上有较多气液平面。进一步处理应采取（）

A. 积极输注平衡盐溶液、纠正休克
B. 立即给予多巴胺
C. 给予抗心律失常药控制室性期前收缩
D. 给予5%碳酸氢钠
E. 尿量达40ml/h时开始补充10%氯化钾
F. 胃肠减压

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