急诊医学(医学高级) - 急诊症状 - 查题吧

单选题

患者男，51岁。半天呕血4次，量约120ml，黑便2次，量约100g，伴头晕、心悸。入院时体格检查：血压80/60mmHg（10.6/8kPa），心率118次/min，意识淡漠，巩膜轻度黄染，腹部膨隆、软，肝未触及，脾肋下3cm，质中等，移动性浊音（+）。此时应给予患者的首要处理是（）

A. 配血、等待输血
B. 配血、快速输液、等待输血
C. 紧急胃镜检查明确出血部位
D. 诊断性腹腔穿刺，明确腹腔积液性质
E. 急查血细胞比容

多选题

患者男，46岁。既往有高血压史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1h不缓解。体格检查：血压200/110mmHg（26.7/14.7kPa），心率90次/min，两肺（-），心脏（-）。心电图示：左室高电压，伴V₄～V₆ST段压低0.1mV。应尽早开始进行的治疗是（）

A. 积极给予镇静和镇痛治疗
B. 迅速控制血压：通常联合应用硝普钠和β-受体阻滞剂。目标是将血压降至能维持足够的脑、心和肾的血流灌注的最低血压水平
C. 开通闭塞的冠状动脉，实现和维持心肌水平的血流再灌注
D. 排除空气是挽救生命的措施
E. 控制心率和减慢左室收缩的速率（dp/dt）：通常使用β-受体阻滞剂
F. 介入和外科治疗

单选题

患者男，28岁，1周前有牙痛史，继而患“感冒”，出现高热寒战、胸痛、咳嗽、咳脓痰。体格检查：体温39.8℃，呼吸急促，呈急性重病容，心率102次/min，各瓣膜区未闻及杂音。双肺未闻及干、湿啰音。血常规：WBC18×10⁹/L，中性粒细胞0.90。为明确诊断，最有价值的检查是（）

A. 血沉
B. 胸部X线检查
C. B超
D. 血气分析
E. 支气管镜检查

单选题

患者男，28岁，1周前有牙痛史，继而患“感冒”，出现高热寒战、胸痛、咳嗽、咳脓痰。体格检查：体温39.8℃，呼吸急促，呈急性重病容，心率102次/min，各瓣膜区未闻及杂音。双肺未闻及干、湿啰音。血常规：WBC18×10⁹/L，中性粒细胞0.90。对该患者的病因学诊断，最常用的方法是（）

A. 胸部B超
B. CT检查
C. 支气管镜检查
D. 痰培养
E. 支气管造影

多选题

患者男，48岁。间断上腹部不适10年余，加重2周，呕吐、黑便6h。应进行的查体和检查包括（）

A. 生命体征检测
B. 皮肤、巩膜检查
C. 腹部体征
D. 病理征
E. 血常规、粪常规＋隐血
F. 肝功能

单选题

患者女，57岁。阵发性室上性心动过速患者，行射频消蚀术治疗，术中突然出现胸痛、胸闷、烦躁、呼吸困难，血压90/60mmHg（12/8kPa），两肺呼吸音清，心界向两侧扩大，心率120次/min，各瓣膜听诊区未闻及杂音，奇脉（+）。患者突然心跳停止，心肺复苏的同时，应首选的处理措施是（）

A. 扩容
B. 心包穿刺引流
C. 改善通气
D. 胸膜腔内针刺减压
E. 溶栓治疗

单选题

患者男，38岁。呕血2次，柏油样便1次，伴头昏、出汗、心悸来急诊。体格检查：血压75/60mmHg（10/8kPa），面色苍白，头部冷汗，心率120次/min，律齐，肺（-），腹膨隆，腹壁静脉曲张，肝未扪及，脾肋下3cm，移动性浊音（+），下肢轻度水肿。粪隐血试验（+++）。判断有无活动性出血的最可靠依据是（）

A. 血压波动
B. 尿素氮增高
C. 肠鸣音活跃
D. 血红蛋白进行性下降
E. 粪隐血试验（＋）
F. 意识变化

单选题

患者女，38岁，已婚。2年来常感下腹部隐痛不适，12h前突然发作转移性右下腹痛，伴恶心、呕吐、发热。体格检查：右下腹明显压痛、反跳痛、肌紧张。血常规：WBC16×10⁹/L，N0.88。尿常规无异常。手术后第4d出现下腹坠胀不适、排便次数增多、里急后重、排尿困难等现象。首先考虑可能的原因是（）

A. 急性肠胃炎
B. 泌尿系感染
C. 急性附件炎
D. 直肠癌
E. 盆腔脓肿
F. 肠间脓肿

多选题

患者女，54岁。曾进食油腻饮食后右上腹疼痛，伴恶心、呕吐，肌内注射山莨菪碱可缓解。入院前4h食用炸猪排后，再次出现右上腹痛及中上腹痛，无发热，送来急诊。体格检查：体温38℃，全腹平，未见胃肠型及蠕动波；右上腹压痛，中上腹压痛，肌卫，莫菲征阳性，移动性浊音阴性，肠鸣音不活跃。采集病史应注意（）

A. 疼痛的部位和性质，伴有症状及诱因
B. 近期服药史
C. 胃病史
D. 家族史
E. 疫区居住史
F. 腰部有无束带样痛

单选题

患者男，45岁。无明显诱因出现发热1个月，体温37.9~41℃，伴膝关节疼痛。无咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、尿频、尿急等。在当地医院诊断急性上呼吸道感染，给予头孢呋辛（静脉滴注）及对症治疗，体温恢复正常。1周前患者又出现发热，伴头疼、关节疼痛等，间断给予头孢类抗生素，效果不佳，就诊我院。体格检查：体温38.6℃，脉搏93次/min，呼吸20次/min，血压114/75mmHg，颈静脉无怒张，胸前皮肤可见多个淤点，双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。心界不大，心率93次/min，律齐，胸骨左缘可闻及Ⅲ～Ⅳ级收缩期杂音。腹软，无压痛，肝、脾未及明显肿大。导致患者长期反复发热的病原菌，最可能是（）

A. 肺炎支原体
B. 肺炎衣原体
C. 白色念珠菌
D. 金黄色葡萄球菌
E. 草绿色链球菌
F. 立克次体

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