贵州住院医师神经内科 - 贵州住院医师神经内科(综合练习) - 查题吧

多选题

病历摘要：患者女性，28岁，足月妊娠分娩后1周，逐渐出现头痛，前额及头顶明显，多为胀痛，夜晚加重，伴呕吐，右下肢乏力。入院前1天出现全身抽搐2次，每次5分钟后清醒。既往体健。入院查：血压150/95mmHg，心律整齐，神志清楚，检查合作，视乳头边缘模糊，生理凹不清，余各对颅神经（-）。右下肢轻瘫试验（+），肌张力正常，腱反射正常，全身深浅感觉正常。血、便常规正常，尿蛋白（+）。脑电图示额中央区高波幅θ活动。头颅CT平扫未见异常。以下哪些是海绵窦血栓形成的临床表现（）

A. 常继发于面部的化脓性感染
B. 急性起病
C. 全身中毒症状明显
D. 眼球突出，球结膜水肿
E. 眼球运动受限
F. 眼睑下垂
G. 病侧瞳孔散大
H. 单眼失明

单选题

男，30岁，右侧乳突区痛2天，口角向左歪1天。最有助于定位诊断的体征是（）

A. 双侧皱额和眼睑闭合情况
B. 双侧面部针刺觉
C. 张口时下颌偏斜
D. 伸舌偏斜
E. 双侧肢体无力

多选题

病历摘要：患者，男性，60岁，2年前出现右上肢不自主震颤，静止性出现，活动时可减轻。情绪激动时加重，症状渐加重，1年前发展至右下肢及头部，近半年左侧肢体亦受累，伴动作迟缓。既往无高血压、糖尿病史，家族成员无类似病例。体查：神志清，表情呈面具样，双瞳孔等大、等圆、光反射存在。头部、口唇、四肢均见不自主震颤。四肢肌张力呈齿轮样增高，四肢肌力Ⅴ级，病理征未引出，行走呈慌张步态。关于帕金森病的病理及生化下列哪些正确（）

A. 黑质多巴胺（D能神经元无变性缺失
B. 残留神经元出现路易小体
C. 酪氨酸羟化酶增加
D. 多巴胺脱羧酶减少
E. DA最后被分解成HVA（高香草酸）
F. ACh系统功能受抑制
G. DA递质减少程度与患者症状严重程度不一致
H. PD患者纹状体DA含量无改变

单选题

对单纯疱疹病毒脑炎患者实施腰穿前最好首先进行头颅影像学检查的原因是（）

A. 单纯依靠MRI就可以确诊
B. 颞叶的严重水肿可能导致脑疝发生
CT可以提供是否需进行脑活检的信息
D. 常需行脑室引流，借助影像学辅助引流管的安放
E. 可以区分1型或2型脑炎

多选题

病历摘要：患者，男性，60岁，2年前出现右上肢不自主震颤，静止性出现，活动时可减轻。情绪激动时加重，症状渐加重，1年前发展至右下肢及头部，近半年左侧肢体亦受累，伴动作迟缓。既往无高血压、糖尿病史，家族成员无类似病例。体查：神志清，表情呈面具样，双瞳孔等大、等圆、光反射存在。头部、口唇、四肢均见不自主震颤。四肢肌张力呈齿轮样增高，四肢肌力Ⅴ级，病理征未引出，行走呈慌张步态。疾病后期L-Dapa迟发合并症可出现哪些表现？（）

A. 剂末恶化
B. 开关现象
C. 剂峰运动障碍
D. 双相运动障碍
E. 肌张力障碍
F. 精神错乱
G. 意识模糊
H. 抑郁

单选题

刺激右侧角膜时出现右侧直接角膜反射，但左侧不出现间接反应，说明病变在（）

A. 右三叉神经
B. 左三叉神经
C. 右面神经
D. 左面神经
E. 右三叉神经伴右面神经

多选题

病历摘要：患者女性，23岁，学生。进行性四肢瘫痪半个月而于2月26日入院。患者于2月1日劳动后腹部绞痛，无呕吐及腹泻。外科诊断为肠梗阻，行剖腹探查术，术中见轻度大网膜与横结肠和小肠粘连，行分离术，术后恢复良好。11日出现骶部疼痛，麻木，并扩展至下肢、腹部及颈部。15日觉双下肢无力，口周麻木，呼吸、排尿费力，小便淋漓不尽，四肢无力逐渐加重，活动困难而入院。病前无发热、腹泻。既往有类似腹痛史，曾在外院诊断为胰腺炎。体查：呼吸稍困难，28次/分。心率120次/分，血压、体温正常。神经系统检查发现水平眼震，双额纹浅，闭眼、示齿、鼓腮力弱。C3以下痛触觉减退，以C3-4，T11-12，S1以下明显。四肢近端肌力0级，远端肌力2级，肌张力低，四肢腱反射消失，病理征（-）。腰穿压力105mmH₂O，脑脊液常规正常，蛋白0.52g/L。需要采取以下哪些紧急措施提示：血气分析提示，动脉血PH=7.15，PO40mmHg，PCO90mmHg，剩余碱-8.9mm0l/L（）

A. 吸氧
B. 气管插管
C. 机械通气
D. 强心、利尿
E. 补充碳酸氢钠
F. 呼吸兴奋剂
G. 氨茶碱静滴
H. 甘露醇脱水

多选题

病历摘要：患者，男，70岁。2小时前打麻将时突发剧烈头痛，伴呕吐胃内容物2次，随后右侧肢体抽动，持续5分钟后缓解，由家人送来急诊，由高血压病史10年，否认心脏病，糖尿病史。入院查体：BP180/100mmHg，HR68次/分，律齐，神志清，痛苦面容，检查能配合，双瞳孔等大等圆，对光反射存在，双侧鼻唇沟对称，伸舌居中，四肢肌力Ⅴ度，病理征未引出，颈强直，双侧Kernig征（＋）。该病的病因包括患者作头CT示脑蛛网膜下腔积血，明确为脑蛛网膜下腔出血诊断（）

A. 粟粒样动脉瘤
B. 动静脉畸形
C. 脑底异常血管网（Moyamoy
D. 梭形动脉瘤
E. 颅内肿瘤
F. 脑血管炎
G. 血液病
H. 抗凝治疗的并发症

单选题

患者不能按指令作伸舌动作，进食时却可以无意地将留在唇边的米粒舔摄，此为（）

A. 结构性失用症
B. 观念性失用症
C. 肢体运动性失用症
D. 观念运动性失用症
E. 面-口失用症

单选题

一个新生儿在脊柱基部有一个囊性膨大，此处皮肤颜色较深，长有粗毛，最有可能是（）

A. 蒙古斑
B. 隐性脊柱裂
C. 鲜红斑痣
D. 脑（脊）膜膨出
E. 脑膨出

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