贵州住院医师神经内科 - 贵州住院医师神经内科(综合练习) - 查题吧

多选题

病历摘要：患者男性，39岁，因持续发热，头痛一个月，高热，意识障碍1天入院。体检：体温39℃。昏睡状态，左眼裂变小，双侧瞳孔不等，左3.5mm，光反射消失；右2.5mm，光反射存在。双侧眼底视乳头边缘稍模糊，生理凹不清，左侧角膜反射消失，右额纹变浅，右眼睑闭合乏力，口角左歪。右侧肢体对痛刺激反应稍差，四肢腱反射低，病理征未引出，颈有抵抗，颏距胸4横指，双侧Kernig征（+）。对于结核性脑膜炎，下列哪种方法具有确诊价值（）

A. 头颅MRI+增强
B. 结核PCR检查
C. 脑脊液抗酸杆菌涂片（+）
D. 脑脊液结核杆菌培养（+）
E. 痰涂片抗酸杆菌（+）
F. 核酸基因测序
G. PPD试验（+++）
H. 诊断性抗结核治疗2周有效

单选题

急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的特征性临床表现是（）

A. 手套袜套状感觉障碍
B. 四肢对称性弛缓性瘫痪
C. 神经根性疼痛
D. 伴颅神经损害
E. 脑脊液蛋白-细胞分离

单选题

特发性面神经麻痹的下列表述哪项是正确的（）

A. 多为慢性起病
B. 双侧受累多见
C. 多数病例伴舌后1／3味觉丧失
D. Bell征（+）
E. 多数患者不能恢复

多选题

病历摘要：患者男性，37岁，半小时前因酒后与人争吵时突然感觉双颞侧剧烈头痛，面色苍白，急送入院。途中曾呕吐胃内容物一次，神志不清、遗尿、全身抽搐约2分钟，入院后约10分钟苏醒，醒后诉头痛及颈痛。既往体健。初步诊断主要考虑哪些疾病？（）

A. 急性化脓性脑膜炎
B. 脑栓塞
C. 脑脓肿
D. 脑出血
E. 偏头痛
F. 病毒性脑膜炎
G. 脑肿瘤出血
H. 脑蛛网膜下腔出血

单选题

病历摘要：患者女性，20岁。患者一年前因地震害怕而感觉右手活动不灵、颤抖，症状逐渐加重。一个月后左手及两下肢也颤动，月经不规则。外院诊断为神经官能症，住院治疗一个月无效，50天前来我院门诊，诊断为功能性震颤，经针灸和服中药，病情略有好转，回家一个月后症状再现，因肢体震颤而不能写字和劳动，再次来门诊复查。体查：一般情况良好，表情欣快，各颅神经未见异常。四肢有大幅度节律性扑翼样运动，头颈也有伸曲的节律性运动，在随意运动时加重，肌力、感觉、反射正常。诊断为下述哪种疾病提示：进一步检查肝、肾功能正常，肝脏B超正常，脾脏增大，尿常规白细胞（+），尿蛋白（+），血常规：轻度贫血。（）

A. 帕金森氏病
B. 舞蹈病
C. 脑干脑炎
D. 神经官能症
E. 尿毒症性脑病
F. 肝性脑病
G. 肝豆状核变性
H. 白塞氏病

单选题

病历摘要：患者男性，37岁，半小时前因酒后与人争吵时突然感觉双颞侧剧烈头痛，面色苍白，急送入院。途中曾呕吐胃内容物一次，神志不清、遗尿、全身抽搐约2分钟，入院后约10分钟苏醒，醒后诉头痛及颈痛。既往体健。脑蛛网膜下腔出血的最常见病因是（）

A. 颅内动脉瘤
B. 脑血管畸形
C. 脑血管炎
D. 烟雾病
E. 肿瘤
F. 血液病
G. 抗凝治疗
H. 结缔组织病

多选题

患者男，30岁，因“肢体无力3个月”来诊。3个月前无明显诱因出现四肢无力，骑车、上楼、持重费力，长距离行走后症状加重，伴心悸，休息后好转，无饮水呛咳，无肌肉、关节痛，无晨轻暮重。既往体健，家族史无特殊。查体：BP130/80mmHg；双肺呼吸音清，HR106次/min，律齐，无杂音；腹平软，双下肢无水肿。神经系统查体：意识清楚，言语流利，对答切题；双侧眼裂等大，无复视；双侧鼻唇沟对称，示齿口角无偏斜，伸舌居中，舌肌无萎缩，咽反射正常；转颈、抬头力弱，头部下垂；翼状肩，冈上肌、冈下肌萎缩；四肢近端肌力Ⅲ级，远端肌力Ⅴ级，感觉无异常，四肢腱反射减弱，双侧病理反射未引出。对明确病因最有价值的检查项目有（）

A. 活动前后血乳酸水平测定
B. mtDNA基因检测
C. 胸部CT
D. 单纤维肌电图
E. 肌肉活检
F. 神经活检

单选题

病历摘要：男性，学生，21岁。昨晚与同学聚餐，回家后觉双腿轻度胀痛，未在意。今早起床时困难，双下肢乏力，到下午就诊时双上肢也感到无力，但仍可以上举。无发热，抽搐及大小便障碍，无肢体麻木感。小便增多。去年有短暂的双下肢无力史，无家族史。体查：T36.5℃，P110次/分，R20次/分，BP120/70mmHg。高级神经活动正常，各颅神经（-）。四肢软瘫，双上肢3级，双下肢0级。腱反射及病理征未引出。低钾型周期性麻痹最常合并下列哪项自身免疫病（）

A. 甲亢
B. 重症肌无力
C. 格林-巴利综合症
D. 多发性硬化
E. 系统性红斑狼疮
F. 白塞氏病
G. 风湿病
H. 糖尿病

单选题

病变对侧偏身深浅感觉障碍，伴自发性疼痛及感觉过度，其病变部位在（）

A. 顶叶感觉皮层
B. 内囊或基底节区
C. 丘脑
D. 中脑
E. 脑桥

多选题

病历摘要：患者女性，28岁，足月妊娠分娩后1周，逐渐出现头痛，前额及头顶明显，多为胀痛，夜晚加重，伴呕吐，右下肢乏力。入院前1天出现全身抽搐2次，每次5分钟后清醒。既往体健。入院查：血压150/95mmHg，心律整齐，神志清楚，检查合作，视乳头边缘模糊，生理凹不清，余各对颅神经（-）。右下肢轻瘫试验（+），肌张力正常，腱反射正常，全身深浅感觉正常。血、便常规正常，尿蛋白（+）。脑电图示额中央区高波幅θ活动。头颅CT平扫未见异常。一天后患者病情加重，意识障碍，双下肢活动障碍，小便潴留，腰穿提示颅压增高，脑脊液常规、生化正常，需要进一步作下述哪些检查（）

A. 头颅CT
B. 头颅MRA
C. 头颅MRV
D. 头部DSA
E. 凝血三项
F. 体液免疫
G. 肿瘤抗原
H. 内分泌功能

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