贵州住院医师神经内科 - 贵州住院医师神经内科(综合练习) - 查题吧

单选题

女性，30岁，低热、乏力1天后出现双下肢无力，呈进行性发展，于3天内发展至双下肢完全瘫痪，伴大小便失禁、心悸、烦躁。查体：双下肢肌力丧失，肌张力低下，双下肢巴宾斯基征阴性，双乳头以下感觉消失。腰椎穿刺脑脊液压力正常，压颈试验椎管通畅，最可能的诊断是（）

A. 多发性硬化
B. 急性感染性多发性神经炎
C. 脊髓肿瘤
D. 急性脊髓炎
E. 脊髓灰质炎

多选题

病历摘要：患者男性，37岁，半小时前因酒后与人争吵时突然感觉双颞侧剧烈头痛，面色苍白，急送入院。途中曾呕吐胃内容物一次，神志不清、遗尿、全身抽搐约2分钟，入院后约10分钟苏醒，醒后诉头痛及颈痛。既往体健。针对动脉瘤破裂出血患者，目前最好的治疗方法是？（）

A. 外科手术动脉瘤夹闭
B. 动脉瘤栓塞术
C. 大剂量止血药
D. 脑脊液置换术
E. 内科保守治疗
F. 镇静止痛药
G. 支持疗法
H. 亚低温治疗

单选题

病历摘要：患者女性，23岁，学生。进行性四肢瘫痪半个月而于2月26日入院。患者于2月1日劳动后腹部绞痛，无呕吐及腹泻。外科诊断为肠梗阻，行剖腹探查术，术中见轻度大网膜与横结肠和小肠粘连，行分离术，术后恢复良好。11日出现骶部疼痛，麻木，并扩展至下肢、腹部及颈部。15日觉双下肢无力，口周麻木，呼吸、排尿费力，小便淋漓不尽，四肢无力逐渐加重，活动困难而入院。病前无发热、腹泻。既往有类似腹痛史，曾在外院诊断为胰腺炎。体查：呼吸稍困难，28次/分。心率120次/分，血压、体温正常。神经系统检查发现水平眼震，双额纹浅，闭眼、示齿、鼓腮力弱。C3以下痛触觉减退，以C3-4，T11-12，S1以下明显。四肢近端肌力0级，远端肌力2级，肌张力低，四肢腱反射消失，病理征（-）。腰穿压力105mmH₂O，脑脊液常规正常，蛋白0.52g/L。为明确诊断需作哪种检查提示：经抢救1周后，生命体征稳定，脱机拨管。住院期间曾出现哭泣、全身抽搐，似癔症样发作，3月12日尿呈综红色半透明，红细胞5～8个，白细胞3～7个，抗感染后好转。6月，9月，及11月又出现腹痛，无恶心、呕吐，腹部X线透视正常。尿色深，尿常规正常。保守治疗好转。（）

A. TCD
B. 骨髓穿刺
C. 腰穿
D. 肌电图
E. 诱发电位
F. 脊髓MRI
G. 肝、肾功能
H. 尿卟胆原、尿卟啉

单选题

男性，35岁，多饮多尿乏力，被诊断2型糖尿病3年，服用二甲双胍1．5g／d格列体脲（优降糖）7．5mg／d）治疗，效果欠佳，HbAlC在8％～10％间，1年来听力减退，母亲和一哥患糖尿病并耳聋。IcA（-），GAD抗体阴性，身高165cm，体重45kg。电测听示神经性耳聋。本例病人最有价值的检查是（）

A. 基因诊断
B. 胰岛素释放试验评估胰岛B细胞功能
C. 头颅CT检查
D. 脑电图检查
E. 胰岛素抗体检测

单选题

一个37岁的男性酒徒，睡醒时感右手麻木，神经检查发现伸腕无力，他很可能伤及了哪条神经（）

A. 正中神经
B. 肱桡神经
C. 肌皮神经
D. 桡神经
E. 尺神经

单选题

病历摘要：男性患者，37岁，因鼻塞，右侧头面部疼痛、肿胀1周，视物重影，右眼眶疼痛，眼球红肿，发热1天入院。体检发现：体温38℃，神志清楚，检查合作，右眼球突出，固定，活动受限，眼睑下垂，瞳孔散大，光反射消失，右眼底视乳头水肿，左眼及眼底正常，右面部肿胀，右面部痛觉减退，角膜反射消失。右鼻孔流涕带血。偏瘫最可能因为提示：又一周后，出现左侧鼻唇沟变浅，左侧肢体偏瘫，肌力2级，肌张力低，左侧Babinski征（+），头颅CT：右额顶大片低密度病灶。（）

A. 并发动脉粥样硬化性脑梗死
B. 并发脑大动脉炎性脑梗死
C. 并发心源性脑栓塞
D. 肿瘤脑卒中
E. 肿瘤直接侵犯脑实质
F. 结核性脑膜脑炎
G. 脑脓肿
H. 脑出血

多选题

男性，65岁，10小时前醒来发现右侧偏瘫，运动性失语，血压正常、脑CT未见异常、不正确的治疗是（）

A. 止血剂
B. 低分子右旋醣酐
C. 尿激酶溶栓
D. 脑代谢活化剂
E. 高压氧

多选题

病历摘要：患者男性，37岁，半小时前因酒后与人争吵时突然感觉双颞侧剧烈头痛，面色苍白，急送入院。途中曾呕吐胃内容物一次，神志不清、遗尿、全身抽搐约2分钟，入院后约10分钟苏醒，醒后诉头痛及颈痛。既往体健。头颅CT提示为脑蛛网膜下腔大量出血，还需要进一步作哪些检查？（）

A. 脑部DSA
B. 头颅MRI
C. 腰穿
D. 脑彩超
E. 脑电图
F. 心电图
G. 胸片
H. 血常规
I. 出、凝血功能

多选题

病历摘要：男性患者，37岁，因鼻塞，右侧头面部疼痛、肿胀1周，视物重影，右眼眶疼痛，眼球红肿，发热1天入院。体检发现：体温38℃，神志清楚，检查合作，右眼球突出，固定，活动受限，眼睑下垂，瞳孔散大，光反射消失，右眼底视乳头水肿，左眼及眼底正常，右面部肿胀，右面部痛觉减退，角膜反射消失。右鼻孔流涕带血。有关鼻脑毛霉菌感染的临床特点是提示：该患者经二性霉素B治疗1个月后，体温正常，头痛消失，脑脊液结果正常，患肢肌力恢复达4级，能独立行走。（）

A. 病死率极高
B. 毛霉菌为条件致病菌
C. 多见于免疫功能低下者
D. 鼻腔感染易出现黑色坏死及血性分泌物
E. 二性霉素B治疗有效
F. 易侵犯颅内大血管引起脑梗死
G. 面部感染时局部清创最重要
H. 活组织或脑脊液直接镜检有诊断意义

单选题

患者，男性，70岁，半年前外伤后，出现一下肢无力，查体出现如下图步态。请出此患者为什么步态（）

A. 划圈样步态
B. 剪刀样步态
C. 慌张步态
D. 醉汉步态
E. 跨阈步态

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