贵州住院医师神经内科 - 贵州住院医师神经内科(综合练习) - 查题吧

多选题

病历摘要：患者女性，40岁。于5年前的冬天，先在左肩部无故起泡，破溃后发红，面积大如鸡蛋，曾在外院外科治疗，上药2个月后逐渐好转，留有大面积瘢痕。以后感觉左手发凉，逐渐伸不直，伴下肢活动不灵，以左侧为重。容易摔倒，走路如踩棉花，经常穿鞋上床。3个月前右肩膀又生一泡，破溃后发红，现已结痂，左侧面部多汗。体查：一般情况良好，左眼裂变小，左瞳孔变小，光反射正常。左面部多汗。左面部口唇以后痛觉减退。左手握力差，左手骨间肌轻度萎缩，两手皮肤粗糙。C1-L5痛觉减退，右C3-L5痛觉减退，左侧比右侧感觉障碍重。左上肢深感觉消失，右上肢深感觉减退，左侧比右侧重。双膝、踝反射活跃，左侧Hoffmann（+），双侧Babinski（+），双侧Rossolimo（+）。胸椎轻度凸向左。有关脊髓压迫症的脊髓髓内病变的特点是（）

A. 早期常有根性痛
B. 分离性感觉障碍
C. 痛温觉障碍从上往下发展
D. 脊髓半切综合症少见
E. 早期出现节段性肌无力和肌萎缩
F. 锥体束征不明显
G. 早期出现括约肌功能障碍
H. 脑脊液蛋白明显增高

单选题

患者，男，27岁，外伤后出现左下肢无力3个月，右下半身麻木，检查右乳头水平以下痛温觉减退，左膝腱反射亢进，左Babinski征（+），左髂前上棘以下音叉振动觉减退，左足趾位置觉减退。损伤平面在（）

A. T2
B. T4
C. T6
D. T8
E. C8

单选题

短暂性脑缺血发作是（）

A. 发作最多不超过12小时
B. 发作最多不超过6小时
C. 发作最多不超过24小时
D. 发作最多不超过1小时
E. 发作最多不超过48小时

多选题

患者男，71岁，因“口角右偏1d”来诊。1年前行冠状动脉旁路移植术，坚持口服华法林1.875mg/d，INR1.70~1.85，皮肤、黏膜无出血倾向。1周前因血脂高于正常，口服阿托伐他汀10mg/d治疗。查体：意识清楚，语言流利；双上肢及躯干密集出血点，双下肢布满瘀点；高级皮质功能检查正常，脑神经检查基本正常；左侧鼻唇沟变浅，口角右偏；心、肺未见异常；四肢肌力Ⅴ级，肌张力适中，双侧病理反射未引出。为明确诊断，应立即检查（）

A. 血常规
B. 血生化
C. 凝血功能
D. 腰椎穿刺检查脑脊液
E. 心电图
F. 颅脑CT

单选题

男性，60岁，高血压病史10余年，近来常感觉右上肢麻木，2天前晨起后感觉右手无力，不能持物，并有左口角流涎，症状持续进展，但意识清楚，无恶心、呕吐。此患者最可能的诊断是（）

A. 脑栓塞
B. 脑血栓形成
C. 脑出血
D. 蛛网膜下腔出血
E. 面神经炎

多选题

病历摘要：男性，学生，21岁。昨晚与同学聚餐，回家后觉双腿轻度胀痛，未在意。今早起床时困难，双下肢乏力，到下午就诊时双上肢也感到无力，但仍可以上举。无发热，抽搐及大小便障碍，无肢体麻木感。小便增多。去年有短暂的双下肢无力史，无家族史。体查：T36.5℃，P110次/分，R20次/分，BP120/70mmHg。高级神经活动正常，各颅神经（-）。四肢软瘫，双上肢3级，双下肢0级。腱反射及病理征未引出。下列方法有效（）

A. 立即静脉注射氯化钾10～15ml
B. 5%葡萄糖500ml+10%氯化钾15ml静滴
C. 同时分次口服补钾
D. 0.9%NS500ml+10%氯化钾15ml静滴
E. 氨体舒通口服
F. 乙酰唑胺口服
G. 5%葡萄糖500ml+10%氯化钾15ml+胰岛素6U静滴
H. 速尿20mgIV每天2次

单选题

下述关于心房颤动发病原因的叙述，错误的是（）

A. 心房颤动的自然发生率随年龄增长而增加
B. 阵发性心房颤动可见于正常人
C. 急性酒精中毒时可出现心房颤动
D. 孤立性心房颤动是指短阵发作的、临床症状不明显的心房颤动
E. 甲状腺功能亢进症是最常见的出现心房颤动的非心脏性疾病

单选题

蛛网膜下腔出血后迟发性血管痉挛多发生于：（）

A. 2～4天
B. 1周内
C. 4～15天
D. 12～18天
E. 20～30天

单选题

病历摘要：患者男性，72岁，今天早晨起床时觉头晕，恶心、呕吐，行走不稳，讲话含糊不清。有20年高血压病史，不规则服药。体查：神志清楚，检查合作，眼球震颤，右眼裂变小，右侧瞳孔变小，右面部无汗，右侧面部痛觉减退，构音不清，右侧软腭提升差，咽反射减弱，吞咽时呛咳，右手指鼻失误，右跟膝胫试验不准，Romberg氏征（+），左侧肢体痛觉减退。根据上述症状与体征，考虑病变部位在（）

A. 右侧丘脑
B. 右侧桥脑
C. 右基底节区
D. 右侧小脑
E. 右侧延髓基底部
F. 右侧延髓背外侧部
G. 左侧桥脑内侧部
H. 左侧延髓背外侧部

单选题

最须注意与全面强直-阵挛发作鉴别的疾病是（）

A. 破伤风
B. 舞蹈病
C. 去大脑强直
D. 脑电图
E. 癔症

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