贵州住院医师神经内科 - 贵州住院医师神经内科(综合练习) - 查题吧

单选题

继发性癫痫是（）

A. 继发于脑部的器质性病变或引起脑组织代谢障碍的某些全身性疾病
B. 高烧以后发生的癫痫发作
C. 一种以上发作类型的癫痫
D. 成年以后的癫痫发作
E. 因癫痫发作造成的外伤

单选题

患者男性，55岁。有高血压，糖尿病史多年。一周前左手发麻无力发作两次，自愈。三天前左下肢感乏力，继之渐出现左上下肢偏瘫，今晨醒后逐渐加重，但神志尚清，送来急诊。血压：22/13.2kPa（165/100mmHg）该患此时较适当的治疗应是（）

A. 止血剂加20%甘露醇静脉点滴
B. 静脉点滴菸酸
C. 低分子右旋糖酐静脉点滴+溶栓抗凝治疗
D. 尽早开颅手术
E. 低分子右旋糖酐和20%甘露醇静脉点滴

多选题

病历摘要：患者男性，60岁，1个月前家属发现，患者拿碗筷时右手抖动，行走时动作缓慢、慌张，遂就诊。既往有乙肝病史。查：T36℃，P70次/分，R20次/分，BP120/80mmHg，神志清楚，对答切题，表情贫乏。各对颅神经（-），右手静止性震颤，双上肢肌张力增高，腱反射低，病理征未引出，肌力、共济运动及深浅感觉正常。心、肺、腹部检查未见异常。血常规与肝、肾功能正常。有关左旋多巴长期治疗综合症的叙述哪些是正确的（）

A. 运动障碍发生率达50%
B. 运动障碍多见于显效患者
C. 运动障碍在减量或停药后消失
D. 剂末恶化可能与多巴胺浓度波动有关
E. 多次、小剂量给药能改善剂末现象
F. 开关现象多见于大剂量服药的年轻患者
G. 开关现象与服药时间、剂量无关
H. 冻僵足现象是在起步或讲第一句话时发生

单选题

病历摘要：患者女性，49岁，双眼向右注视时视物成双1年半，右眼胀痛1个月，右眼睑下垂20天，伴右眼及右侧剧烈疼痛，恶心呕吐。以右动眼神经麻痹收住院。有高血压病史13年。体查：T36.5℃，P78次/分，R18次/分，BP135/100mmHg。右眼睑下垂，右瞳孔直径3.0mm，左侧直径2.5mm，光反射正常，右眼外展位，向上、内运动不能，向右注视有水平复视，腰穿CSF清亮，压力140mmH₂O，白细胞6个/mm蛋白0.5g/L，余正常。病情加重最可能的原因是（）

A. 动脉瘤破裂大出血
B. 动脉瘤破裂少量渗血
C. 脑血管痉挛
D. 继发颅内感染
E. 继发脑梗死
F. 水电酸碱失衡
G. 肾功能不全
H. 海绵窦血栓形成

单选题

病历摘要：24岁女性，3周前出现情绪改变，言语结结巴巴，易激惹，反应迟钝。2周前出现左侧肢体麻木，针刺样疼痛感，有时出现颈部触电样感，伴肢体乏力，下肢重于上肢，行走欠稳，尿潴留。体查：神志清楚，反应迟钝，欣快感，双眼粗大水平震颤，构音欠清，吟诗样语言。咽反射迟钝。左侧肢体轻瘫，左上肢Ⅴ-级，左下肢Ⅵ级，左侧肢体共济失调，痛觉减退，Romberg氏征（+）。针对多发性硬化治疗下列哪项是错误的？（）

A. 主要使用皮质激素
B. INF-α
C. INF-β
D. 免疫抑制剂
E. 免疫球蛋白
F. 血浆置换
G. 对症治疗
H. 中药及理疗

单选题

临床上不易引起昏迷的病变是（）

A. 脑桥出血
B. 小脑出血，继发脑干受压
C. 右侧大脑半球胶质母细胞瘤引起海马钩回疝
D. 左侧大脑半球梗死
E. 巴比妥中毒引起的两侧大脑半球代谢性抑制

单选题

高渗性非酮症糖尿病昏迷的特点是（）

A. 血酮体明显升高
B. 尿酮体呈强阳性
CO2CP增高
D. 血浆渗透压显著增高
E. 高血钾

多选题

病历摘要：患者男性，45岁，常年在外搞装修，嗜烟酒，有不洁性生活史。三个月前出现近事遗忘，经常出门忘记上锁，关灯等，不修边幅，有时自言自语或暗自发笑。做事情注意力易分散，性格孤僻，常与陌生人打招呼，似乎是老朋友。近一个月，情绪低落，不思饮食。行走易跌倒。查神志清楚，构音欠清，情绪欣快，虚构，记忆力，计算力，定向力差，双侧瞳孔不等，左侧2mm，右侧1.5mm，光反射消失，调节反射存在。舌肌震颤，双手轻微震颤，双下肢肌力4级，肌张力低，腱反射活跃，左侧Babinski征（+），Romberg征（+）。左半身痛觉减退。脑膜刺激征（-）。神经梅毒的常见临床类型有（）

A. 无症状型神经梅毒
B. 脑膜神经梅毒
C. 脑膜血管梅毒
D. 脊髓膜血管梅毒
E. 麻痹性痴呆
F. 脊髓痨
G. 先天性神经梅毒
H. 周围神经型梅毒
I. 精神病型梅毒

单选题

病历摘要：患者男性，39岁，因持续发热，头痛一个月，高热，意识障碍1天入院。体检：体温39℃。昏睡状态，左眼裂变小，双侧瞳孔不等，左3.5mm，光反射消失；右2.5mm，光反射存在。双侧眼底视乳头边缘稍模糊，生理凹不清，左侧角膜反射消失，右额纹变浅，右眼睑闭合乏力，口角左歪。右侧肢体对痛刺激反应稍差，四肢腱反射低，病理征未引出，颈有抵抗，颏距胸4横指，双侧Kernig征（+）。应如何处理提示：患者经异烟肼，利福平，吡嗪酰胺及链霉素抗结核2周，体温正常，意识清醒，能起床行走。第三周时感头晕、耳鸣、听力下降，口周麻木、行走不稳。（）

A. 停止抗结核治疗
B. 停用异烟肼
C. 停用利福平
D. 停用吡嗪酰胺
E. 停用链霉素
F. 没必要更改治疗方案
G. 对症处理
H. 卧床休息

多选题

病历摘要：女，27岁。1周前感冒病史，昨晚与家人吵架后，半夜起床时感双下肢乏力，今晨起床四肢无力，行走不能，呼吸稍感费力而送院急诊。既往甲亢病史5年，已治愈停药2年。查体：T36.9℃，神清，对答切题，语利，颅神经（-），四肢肌张力低，肌力近端Ⅰ级，远端Ⅱ级，腱反射迟钝，病理征（－），感觉检查欠合作。应进一步行哪些检查，协助诊断（）

A. 肌电图
B. 肿瘤系列
C. 脑脊液检查
D. 肾上腺素试验
E. 心肌酶
F. 脊髓MR
G. 新斯的明试验
H. 甲功

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