神经内科专业知识 - 脊髓疾病 - 查题吧

单选题

男性，40岁。进行性上升性左下肢麻木1年余伴右下肢肌力减退就诊。大小便无明显障碍。体检：左肋弓以下感觉减退，双侧腹壁反射减弱，右侧膝反射亢进。该患者的诊断最可能为（）

A. 胸6水平髓外肿瘤
B. 胸6水平髓内肿瘤
C. 胸4水平髓外肿瘤
D. 胸3水平髓内肿瘤
E. 胸10水平髓外肿瘤

单选题

男性患者，41岁，四肢末端乏力5天就诊。四肢近端肌力5级，双上肢远端肌力3级，双下肢远端肌力1级，四肢肌张力下降，腱反射消失，病理征（-），无尿潴留。病变位于（）

A. 高颈髓段
B. 颈膨大
C. 胸髓段
D. 腰膨大
E. 周围神经

多选题

关于脊髓空洞症（）

A. 目前尚无特效治疗，一般予对症处理
B. 放射治疗常用<sup>131</sup>I
C. 张力性空洞可行空洞一蛛网膜下腔分流术
D. 进展缓慢，但预后不佳
E. 空洞较大，伴有椎管梗阻者可行手术治疗

单选题

男患、45岁，诉说3个月前过度弯腰时出现背部有塌下的感觉，以后胸椎中下段棘突区疼痛、围绕躯干向任一侧放射，并于咳嗽或喷嚏时疼痛加重；4天前出现便秘，下腹部与双下肢麻木；入院当日两下肢无力，几乎不能行路，同时有排尿困难。既往史无特殊。查体：双上肢肌力正常、两下肢除股四头肌有微弱收缩外不能移动，双侧肱二、三腱反射（++），双侧膝反射（++++），双侧腹壁反射（-），脐水平可触及膀胱上缘，肛门括约肌松弛，中胸棘突明显叩痛，肋缘下痛觉减退，双侧Babinski征（+）。根据病史与检查，此患者最可能是（）

A. 肌病
B. 周围神经病
C. 神经肌肉接点疾病
D. 脊髓病
E. 以上均不是

单选题

脊髓亚急性联合变性（）.

A. 前角细胞损害
B. 脊髓小脑束损害+锥体束损害
C. 脊髓丘脑束损害+锥体束损害
D. 后索损害+锥体束损害
E. 前角细胞损害+锥体束损害

单选题

男患、45岁，诉说3个月前过度弯腰时出现背部有塌下的感觉，以后胸椎中下段棘突区疼痛、围绕躯干向任一侧放射，并于咳嗽或喷嚏时疼痛加重；4天前出现便秘，下腹部与双下肢麻木；入院当日两下肢无力，几乎不能行路，同时有排尿困难。既往史无特殊。查体：双上肢肌力正常、两下肢除股四头肌有微弱收缩外不能移动，双侧肱二、三腱反射（++），双侧膝反射（++++），双侧腹壁反射（-），脐水平可触及膀胱上缘，肛门括约肌松弛，中胸棘突明显叩痛，肋缘下痛觉减退，双侧Babinski征（+）。膜椎穿刺和压颈试验（）

A. 需要立即进行，目的是观察椎管有无梗阻
B. 需要进行，目的是观察脑脊液蛋白有无增加
C. 不应进行，穿刺后脊髓压迫症状有加重的危险性
D. 应予进行，但只应使用22号细腰椎穿刺针
E. 应予进行，放脑脊液不超过5ml

单选题

脊休克表现是损伤平面以下（）

A. 病理征未引出腱反射（++），肌张力低，尿潴留，弛缓性瘫
B. 弛缓性瘫，尿潴留，肌张力低，腱反射消炎，病理征不能引出
C. 肌张力低，腱反射（++），病理征（+），尿潴留，弛缓性瘫
D. 肌张力高，弛缓性瘫，尿潴留，腱反射消炎，病理征（+）
E. 病理征（-），肌张力高，腱反射（+），尿潴留弛缓性瘫

单选题

脊髓空洞症首选的辅助检查（）

A. 脊柱X线平片
B. 脊髓造影
C. DMCT
D. 脊髓MRI
E. 腰椎穿刺

单选题

脊髓空洞症关节痛觉缺失可引起关节磨损、萎缩和畸形，关节肿大，活动度增加，运动时有摩擦音而无痛觉，称为（）

A. 关节固定强直
B. 关节畸形
Charcot关节
D. 关节疼痛
E. 关节红肿

单选题

男患、38岁、2周前曾有咳嗽、咽痛症状。4天前觉背部酸痛，下肢乏力、麻木，2天前双下肢瘫，尿潴留。查体：双下肢肌力0级，肌张力减低，腱反射消失，T₄节段以下深浅感觉均消失，双侧Babinski征（-）。诊断考虑为（）

A. 急性硬脊膜外脓肿
B. 视神经脊髓炎
C. 急性脊髓炎
D. 急性脊髓灰质炎
E. 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

8