神经内科专业知识 - 脊髓疾病 - 查题吧

单选题

女性患者，65岁，逐渐出现左上肢放射性疼痛7个月，伴左胸部疼痛。查体：左侧上肢肌力4级、肌张力减低，左侧肱二、三头肌腱反射减弱，双侧下肢4级，排尿困难，双膝腱反射活跃，双侧Babinski征阳性。辅助检查：脑脊液呈淡黄色，压力180mmH₂O，细胞数5×10⁶/L，蛋白2.25g/L，糖2.9mmol/L，氯化物125mmol/L；压颈试验不通畅。诊断考虑为（）

A. 吉兰-巴雷综合征
B. 多发性神经病
C. 急性脊髓炎
D. 脊髓灰质炎
E. 脊髓压迫症

单选题

中年女性。右下肢麻木、无力1年半，由足至膝部，再升至躯干，呈渐进性。现左下肢亦受累。体检发现中、下腹壁反射消失，上腹壁反射存在。检查下肢最可能出现（）

A. 肌张力增高，腱反射亢进，病理征阴性
B. 肌张力增高，腱反射正常，病理征阴性
C. 肌张力增高，腱反射增高，病理征阳性
D. 肌张力降低，腱反射降低，病理征阴性
E. 肌张力降低，腱反射低下，病理征阳性

单选题

中年女性。右下肢麻木、无力1年半，由足至膝部，再升至躯干，呈渐进性。现左下肢亦受累。体检发现中、下腹壁反射消失，上腹壁反射存在。若检查感觉，其平面应位于（）

A. 平乳头水平
B. 平胸骨角水平
C. 平肋弓水平
D. 平脐水平
E. 平腹股沟水平

单选题

诊断脊髓压迫症除根据临床体征外，常需借助适当的辅助检查。以下哪种检查手段符合无创、能够清晰显示椎管内病变性质和部位等特点的是（）

A. 腰椎穿刺
B. 脊柱X线平片
C. 脊柱CT
D. 脊柱MRI
E. 脊髓碘油造影

单选题

男性患者，30岁，2个月来感到右下肢无力，左下半身麻木。查体：左侧乳头平面以下痛觉、温觉减退，右下肢腱反射亢进，右侧Babinski阳性，右侧髂前上棘以下音叉震动觉减退，此病变部位应考虑在（）

A. T<sub>2</sub>水平横贯性损伤
B. 右侧T<sub>2</sub>水平后索损伤
C. 左侧T<sub>4</sub>水平半侧损伤
D. 右侧T<sub>2</sub>水平半侧损伤
E. 右侧T<sub>4</sub>水平侧索损伤

单选题

男性患者，45岁，自诉3个月前过度弯腰时出现背部有塌下的感觉，以后胸椎中下段棘突区疼痛，咳嗽时疼痛加重；4天前出现便秘，下腹部与双侧下肢麻木；入院当日不能行路，伴排尿困难。既往史无特殊。查体：双侧下肢肌力0级，膝反射亢进，腹壁反射消失，脐水平可触及膀胱上缘，肛门括约肌松弛，中胸棘突明显叩痛，肋缘下痛觉减退。双侧Babinski征阳性。根据病史与检查，患者最可能是（）。

A. 肌病
B. 周围神经病
C. 神经-肌肉接点疾病
D. 脊髓病
E. 以上均不是

单选题

男性，54岁，2～3年前颈椎摄片示骨质增生。1个月来双下肢麻木，逐渐由双足向上发展至双侧腹股沟处。近1周出现双上肢麻木及无力，无排尿排便障碍，曾在当地进行针炙治疗症状无缓解。病史询问应注意（）

A. 发病形式及演变过程
B. 首先症状及伴随症状
C. 是否伴随括约肌功能障碍
D. 外伤及发热史
E. 以上全部

单选题

男性患者，45岁，自诉3个月前过度弯腰时出现背部有塌下的感觉，以后胸椎中下段棘突区疼痛，咳嗽时疼痛加重；4天前出现便秘，下腹部与双侧下肢麻木；入院当日不能行路，伴排尿困难。既往史无特殊。查体：双侧下肢肌力0级，膝反射亢进，腹壁反射消失，脐水平可触及膀胱上缘，肛门括约肌松弛，中胸棘突明显叩痛，肋缘下痛觉减退。双侧Babinski征阳性。异常的检查所见，说明病变已侵犯（）。

A. 红核脊髓束和皮质脊髓束
B. 脊髓丘脑束和网状脊髓束
C. 皮质脊髓束和脊髓丘脑束
D. 脊髓丘脑束和薄束
E. 顶盖脊髓束和皮质脊髓束

单选题

男性，54岁，2～3年前颈椎摄片示骨质增生。1个月来双下肢麻木，逐渐由双足向上发展至双侧腹股沟处。近1周出现双上肢麻木及无力，无排尿排便障碍，曾在当地进行针炙治疗症状无缓解。体检最应注意的是（）

A. 肌力
B. 肌张力
C. 感觉障碍分布
D. 病理反射
E. 生理反射

单选题

患者男，40岁，因“双下肢进行性瘫痪，伴排尿障碍1d”来诊。发病前有低热不适，数小时内症状迅速出现。查体：剑突以下深、浅感觉障碍，双下肢松弛性瘫痪；尿潴留。双下肢运动障碍的原因是（）

A. 下运动神经元损害
B. 脊髓总体反射
C. 脊髓休克
D. 布朗-塞卡尔综合征（Brown-Sequardsyndrom
E. 脊髓前角综合征

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