儿科住院医师 - 小儿结核病 - 查题吧

单选题

1岁男孩，近2个月反复感冒，渐消瘦，近10天来低热，盗汗明显，爱哭闹，夜睡不安，有时呕吐。查：营养较差，浅表淋巴结不大，颈无抵抗，心肺（﹣），脑膜刺激征（﹣），胸片示肺门增大，红细胞沉降率40mm/h，PPD试验硬结直径16mm。下列处理哪项不妥（）

A. 异烟肼全日量的一半静滴
B. 最初3个月可用3～4种抗结核药联合治疗
C. 抗结核药物须用1.5～2年
D. 开始加用泼尼松，按1mg/（kg·口服
E. 可行鞘内注射抗结核药物

单选题

男孩，6个多月。因高热14天，伴咳嗽、气促、食欲缺乏、面色苍白来医院就诊，有结核接触史。体温38.6℃，呈弛张热型。查体：浅表淋巴结黄豆大小，颈部抵抗，两肺听到细湿啰音，肝肋下3.5cm，质中，脾肋下及边。胸部X线透视阴性。该患儿最可能的诊断是（）

A. 组织细胞增生症
B. 结核性脑膜炎
C. 急性粟粒型肺结核
D. 全身性粟粒型结核
E. 非含铁血黄素沉着症

单选题

患儿男，1岁8个月，因“发热12d，嗜睡2d”来诊。既往体健。查体：嗜睡；无卡瘢，前囟张力高，双侧瞳孔不等大，对光反射尚灵敏；右侧面瘫和口角歪斜，右侧偏瘫；颈强直；克尼格征（＋），布鲁津斯基征（＋）；其余查体未见异常。可暂不考虑的检查是（）

A. 颅脑CT
B. 脑脊液检查
C. 胸部X线片
D. 心脏彩色超声有无栓塞
E. 眼底检查

单选题

患儿女，5岁半，1个月来精神欠佳，食欲减退，体重下降伴咳嗽。体检：一般情况尚好，单侧颈部可扪及多个1cm大小淋巴结，质硬，压痛，心肺听诊无好转，肝脾未扪及，PPD（-）。胸部X线片检查，肺门淋巴结肿大，血沉60mm／h。此患儿PPD（-），推测可能原因是（）

A. PPD试剂失效
B. 初次感染结核菌尚未出现变态反应
C. 使用PPD浓度太低
D. 变态反应受到暂时抑制
E. 此患儿可能不是结核，考虑肺炎

单选题

男孩，2岁，发热20d，脑膜刺激征阳性，末梢血白细胞数5．1×10⁹／L，中性粒细胞65％，淋巴细胞35％，脑脊液检查：细胞数330×10⁶／L，中性粒细胞30％，淋巴细胞70％，糖2．0mmol／L，氯化物90mmol／L。蛋白质2．0g／L，涂片未检出细菌，本例首先宜选用以下哪种治疗（）

A. 青霉素+氯霉素+强的松
B. 青霉素+利福平+强的松
C. 青霉素+氨苄青霉素+强的松
D. 链霉素+雷米封+利福平
E. 青霉素+二性霉素+强的松

单选题

9个月小儿，低热、睡眠不安10d，时有呕吐、咳嗽，家中无结核病人。查体：烦躁不安，前囟稍隆起，颈有抵抗，心肺无异常，肝脾轻度肿大，脑脊液外观清亮，白细胞250×10⁶／L，N30％，L70％，潘氏试验（+），糖1．63mmol／L，氯化物95．8mmol／L，PPD（+）。最可能的诊断是（）

A. 化脓性脑膜炎
B. 病毒性脑膜炎
C. 结核性脑膜炎
D. 真菌性脑膜炎
E. 中毒性脑病

单选题

2岁患儿，曾患过原发性结核病，近期发现颈淋巴结肿大伴发热，精神差食欲减退，消瘦，当地拟按颈淋巴炎治疗。查体：一般情况尚好，体温38.8℃，左侧颈部淋巴结数个1～2.0cm直径大小，有粘连，质中偏硬，右侧淋巴结肿大不明显，肺部、腹部检查无特殊。最适宜检查方法是（）

A. B超
B. 拍胸片
C. PPD
D. 胃液找抗酸杆菌
E. 以上都不是

单选题

2岁小儿，麻疹后轻咳、纳差、消瘦4周，双肺无啰音，PPD（﹣）。该患儿最适当的处理是（）

A. 随访观察
B. 多晒太阳
C. 加强营养
D. 肌注丙种球蛋白增强抵抗力
E. 抗结核治疗

单选题

2岁小儿，麻疹后轻咳、纳差、消瘦4周，双肺无啰音，PPD（﹣）。何种检查对诊断最有帮助（）

A. 红细胞沉降率
B. 血培养
C. 痰培养
D. 血常规
E. 胸部X线摄片

单选题

患儿8月。近1周低热，易哭吵，睡眠不安。体检：面色略苍白，神萎，颈抵抗不明显，心肺无异常。脑脊液外观略混浊，白细胞320×10⁶／L，中性粒细胞30％，淋巴细胞10％，蛋白800mg／L，糖1．3mmol／L，氯化物98mmol／L。脑脊液涂片革兰染色找细菌（-），墨汁涂片（-）。问其最可能的诊断是（）

A. 化脓性脑膜炎
B. 流行性脑脊髓膜炎
C. 病毒性脑膜炎
D. 结核性脑膜炎
E. 流行性乙型脑炎

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