临床医学检验临床血液技术 - 血液病学

单选题

男性，29岁。厌食、乏力伴皮肤黄染1周，神志恍惚1天住院，住院后次日呕血1次，暗红色大便多次，臀部及背部出现大片瘀斑。化验：Hb70g／L，WBC4.2×10⁹／L，PLT46×10⁹／L，总胆红素300umol／L，ALT100U，凝血酶原时间16秒（正常对照12秒），纤维蛋白原1.4g／L。确诊为重症肝炎，肝性脑病。患者出血原因主要是（）

A. 肝脏凝血因子合成减少
B. 肝脏不能利用维生素K
C. 食管胃底静脉破裂出血
D. 弥散性血管内凝血
E. 肝炎后再生障碍性贫血

单选题

妊娠合并重症肝炎患者，产后当日皮肤黏膜瘀斑，阴道出血不止。下列各项中符合该病合并DIC诊断的是（）

A. PLT40×109／L，纤维蛋白原1.4g／L，3P试验阴性
B. PLT50×109／L，纤维蛋白原2.0g／L，FDP30mg／L
C. PLT150×109／L，3p试验阴性，PT20秒（对照12秒）
D. PLT40×109／L，FDP65mg／L，纤维蛋白原0.9g／L，PT20秒（对照13秒）
E. PLT80×109／L，FDP20mg／L，纤维蛋白原2g／L

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单选题

男，50岁，患肝硬化5年，进食稍差，不挑食，二便正常，查体，中度贫血貌，巩膜不黄，肝未及，脾肋下5cm，腹水征（－）。化验Hb80g／L，MCV86fl，WBC3.0×10⁹／L，分类正常，PLT35×10／L。全血细胞减少最可能的原因是（）

A. 再生障碍性贫血
B. 巨幼细胞性贫血
C. 阵发性睡眠性血红蛋白尿
D. 脾功能亢进
E. 急性白血病

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单选题

女性，30岁。月经量增多2年，妇科检查有子宫肌瘤，1个月来头晕、乏力、心慌、气促。门诊化验：RBC2.8×10⁹／L，Hb52g／L，红细胞中央苍白区扩大，血清铁蛋白10ug／L，血清叶酸6ng／ml，B12300pg／ml，下列处理哪项不需要（）

A. 加强营养，多食富含维生素C及含铁食物
B. 口服铁剂
C. 输浓缩红细胞
D. 择期行子宫肌瘤摘除
E. 肌肉注射维生素B12口服叶酸

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单选题

女，25岁，贫血1年。血红蛋白80g／L，红细胞3×10⁹／L，网织红细胞0.5%，白细胞、血外板正常。经用铁剂治疗7天后，血红蛋白不升，网织红细胞3.6%。最可能的诊断（）

A. 巨幼细胞性贫血
B. 缺铁性贫血
C. 铁粒幼细胞性贫血
D. 溶血性贫血
E. 以上都不是

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单选题

女性，28岁，近半年来月经量增多；出现乏力、头晕，查：Hb60g／L，RBC3.4×10⁹／L，WBC9×10⁹／L，PLT189×10⁹／L，外周血红细胞以小细胞为主，中央浅染区扩大。对该患者哪组检查结果最为可能（）

A. 血清铁降低，总铁结合力增加，血清铁蛋白减低
B. 血清铁降低，总铁结合力增加，血清铁蛋白增加
C. 血清铁降低，总铁结合力降低，未饱和铁结合力增加
D. 血清铁降低，总铁结合力降低，骨髓含铁血黄素减少
E. 血清铁降低，骨髓铁粒幼细胞减少，未饱和铁结合力降低

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单选题

关于铁代谢，下列哪项是正确的（）

A. 正常肠黏膜可吸收三价铁
B. 血清铁一般是亚铁离子
C. 维生素C能把食物中铁游离化
D. 铁主要在空肠下段吸收
E. 在肠黏膜细胞内铁离子与去铁铁蛋白结合

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单选题

患者，女，15岁，面色苍白，疲乏无力3个月，体格检查：球结膜无黄染，脾轻度增大；血象检查RBC3.5×10⁹／L，Hb66g／L，WBC5.6×10⁹／L，中性粒细胞0.70，淋巴细胞0.30，PLT170×10⁹／L，网织红细胞0.02，该患者最可能的诊断是（）

A. 慢性肝炎
B. 溶血性贫血
C. 缺铁性贫血
D. 巨幼细胞性贫血
E. 再生障碍性贫血

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单选题

男性，40岁。头晕、乏力2年来诊。体检贫血貌，皮肤干燥，指甲呈勺状。化验：红细胞2.5×10⁹／L，血红蛋白56g／L。网织红细胞0.008（0.8%），血清铁蛋白15ug／L。既往体健，否认痔疮、胃痛及慢性腹泻史。在询问病史时下列哪项与此病有关（）

A. 酗酒史
B. 吸烟史
C. 偏食史
D. 家族中有同样病史
E. 长期嗜茶史

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单选题

女性，26岁。面部及右手臂水肿1个月，伴气急、刺激性咳嗽2周住院。体检：面部水肿，颈静脉怒张，左锁骨上扪及蚕豆大淋巴结1枚，肝脾不肿大。胸片右上纵隔块影，腹腔CT及骨髓涂片无异常发现，淋巴结活检诊断为恶性淋巴瘤，弥漫性B淋巴细胞型。本例最佳治疗是（）

A. 化学治疗
B. 放射治疗
C. 化学治疗加放射治疗
D. 先放射治疗后化学治疗
E. 先化学治疗后放射治疗

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妊娠合并重症肝炎患者，产后当日皮肤黏膜瘀斑，阴道出血不止。下列各项中符合该病合并DIC诊断的是（）

男，50岁，患肝硬化5年，进食稍差，不挑食，二便正常，查体，中度贫血貌，巩膜不黄，肝未及，脾肋下5cm，腹水征（－）。化验Hb80g／L，MCV86fl，WBC3.0×109／L，分类正常，PLT35×10／L。全血细胞减少最可能的原因是（）

女性，30岁。月经量增多2年，妇科检查有子宫肌瘤，1个月来头晕、乏力、心慌、气促。门诊化验：RBC2.8×109／L，Hb52g／L，红细胞中央苍白区扩大，血清铁蛋白10ug／L，血清叶酸6ng／ml，B12300pg／ml，下列处理哪项不需要（）

女，25岁，贫血1年。血红蛋白80g／L，红细胞3×109／L，网织红细胞0.5%，白细胞、血外板正常。经用铁剂治疗7天后，血红蛋白不升，网织红细胞3.6%。最可能的诊断（）

女性，28岁，近半年来月经量增多；出现乏力、头晕，查：Hb60g／L，RBC3.4×109／L，WBC9×109／L，PLT189×109／L，外周血红细胞以小细胞为主，中央浅染区扩大。对该患者哪组检查结果最为可能（）

关于铁代谢，下列哪项是正确的（）

患者，女，15岁，面色苍白，疲乏无力3个月，体格检查：球结膜无黄染，脾轻度增大；血象检查RBC3.5×109／L，Hb66g／L，WBC5.6×109／L，中性粒细胞0.70，淋巴细胞0.30，PLT170×109／L，网织红细胞0.02，该患者最可能的诊断是（）

男，50岁，患肝硬化5年，进食稍差，不挑食，二便正常，查体，中度贫血貌，巩膜不黄，肝未及，脾肋下5cm，腹水征（－）。化验Hb80g／L，MCV86fl，WBC3.0×10⁹／L，分类正常，PLT35×10／L。全血细胞减少最可能的原因是（）

女性，30岁。月经量增多2年，妇科检查有子宫肌瘤，1个月来头晕、乏力、心慌、气促。门诊化验：RBC2.8×10⁹／L，Hb52g／L，红细胞中央苍白区扩大，血清铁蛋白10ug／L，血清叶酸6ng／ml，B12300pg／ml，下列处理哪项不需要（）

女，25岁，贫血1年。血红蛋白80g／L，红细胞3×10⁹／L，网织红细胞0.5%，白细胞、血外板正常。经用铁剂治疗7天后，血红蛋白不升，网织红细胞3.6%。最可能的诊断（）

女性，28岁，近半年来月经量增多；出现乏力、头晕，查：Hb60g／L，RBC3.4×10⁹／L，WBC9×10⁹／L，PLT189×10⁹／L，外周血红细胞以小细胞为主，中央浅染区扩大。对该患者哪组检查结果最为可能（）

患者，女，15岁，面色苍白，疲乏无力3个月，体格检查：球结膜无黄染，脾轻度增大；血象检查RBC3.5×10⁹／L，Hb66g／L，WBC5.6×10⁹／L，中性粒细胞0.70，淋巴细胞0.30，PLT170×10⁹／L，网织红细胞0.02，该患者最可能的诊断是（）