重庆住院医师血液内科Ⅱ阶段 - 输血及输血反应

单选题

患者，女性，24岁，因鼻出血、口腔血泡，皮肤紫癜至医院，查血小板3×10⁹/L，血小板抗体阳性。该患者可能的诊断是（）

A. 血友病
B. 急性白血病
C. 免疫相关性血小板减少性紫癜
D. 血小板无力症
E. 巨大血小板综合征

单选题

患者男性，40岁，主要表现为长期发热、持续全身淋巴结肿大，伴慢性腹泻，体重明显下降。实验室检查：HIV抗体初筛呈阳性反应。将血液标本送HIV确认实验室确认。HIV抗体确证试验结果的判定不正确的是（）

A. HIV-1抗体阳性：至少有2条env带（gp41和gp160/gp120）出现，或至少1条env带和p24带同时出现即可判定
B. HIV-2抗体阳性：出现HIV-2型特异性指示带的样品：如果同时呈HIV-1抗体阳性反应，报告HIV-1抗体阳性，不推荐进一步做HIV-2抗体确证试验；如果同时呈HIV-1抗体不确定或阴性反应，需用HIV2型确证试剂再做HIV-2的抗体确证试验
C. 同时符合以下两条标准，即出现至少2条env带（gp36和gp140/gp10<sup>5</sup>），和试剂盒提供的阳性判定标准，可判为HIV-2抗体阳性
D. HIV抗体不确定：出现HIV抗体特异带，但不足以判定阳性
E. HIV抗体阴性：无HIV抗体特异带出现

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单选题

患者，女性，28岁，患急性淋巴性白血病一年余，此次因巩固化疗再次入院。既往有输血史。经化疗后，病人出现鼻出血、皮肤出血点、瘀斑，月经不止。Hb70g/L，WBC1.8×10⁹/L，PLT8×10⁹/L，骨髓穿刺检查为骨髓抑制。给予止血和连续输注手工分离血小板治疗3天，出血不见好转，血小板不升。引起血小板输注无效的最可能的原因是（）

A. HLA抗体
B. HPA抗体
C. 红细胞抗体
D. 药物性抗体
E. HLA+HPA抗体

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单选题

患者，女性，因恶心、呕吐、厌食而来就诊。初步检查结果为：ALT增高，肝大，肝区痛，黄疸。临床怀疑为乙型肝炎。如果该患者两对半的检测结果为：HB-sAg（-），抗HBs（+），HBeAg（－），抗HBe（-），抗HBc（-），则表示（）

A. 曾有HBV感染，现已完全恢复
B. 乙型肝炎感染急性期
C. 乙型肝炎恢复期
D. ane颗粒内部成分存在，极少有游离的HB-cAg，故用常规方法不易检出。乙型肝炎传染性最强的即为"大三阳"，表示体内有HBV复制，传染性强，第62题的答案正是"大三阳"的表现形式。
E. 有过乙型肝炎感染，现无免疫力

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单选题

患者，男性，16岁，因右下肢肌肉血肿，关节腔出血，两天入院，以往有多次发作史，家族中其舅舅有类似病史。该患者血液中哪种凝血因子减少或缺乏（）

A. 纤维蛋白原
B. 凝血酶原
C. Ⅶ因子
D. Ⅻ因子
E. Ⅷ因子

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单选题

患者，男，17岁。无输血史，因车祸股骨粉碎性骨折入院，临床医师申请备血1200ml。检验正定型为A型（玻片法），Rh（D）阳性，反定型未做，交叉配血使用盐水法，且凝集结果未在显微镜下观察。输血1000ml。约4h后患者出现皮肤潮红，头痛，腰痛，发热，恶心，呕吐，血压下降。试管法复查血型为B型。经临床给予抢救，病情稳定，治愈后出院。该输血反应最可能属于（）

A. 发热反应（非溶血性发热反应）
B. 过敏反应
C. 溶血反应
D. 输血相关性急性肺损伤
E. 细菌性污染反应

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单选题

患者，男，17岁。无输血史，因车祸股骨粉碎性骨折入院，临床医师申请备血1200ml。检验正定型为A型（玻片法），Rh（D）阳性，反定型未做，交叉配血使用盐水法，且凝集结果未在显微镜下观察。输血1000ml。约4h后患者出现皮肤潮红，头痛，腰痛，发热，恶心，呕吐，血压下降。试管法复查血型为B型。经临床给予抢救，病情稳定，治愈后出院。该输血反应最可能是什么引起的（）

ABO血型不配合的输血所致
B. Rh血型不配合的输血所致
C. MN血型不配合的输血所致
D. 不规则抗体所致
E. 血浆过敏

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单选题

病人，男性，48岁，肝硬化，查血Hb10.5g/L，TP（血清总蛋白）50g/L，清蛋白15g/L。为纠正低蛋白血症，宜首选输（）

A. 少白细胞的红细胞
B. 洗涤红细胞
C. 全血
D. 血浆
E. 清蛋白

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单选题

患者，女性，37岁。因妊娠35周，胎膜早破th入院。既往体健。曾早孕人工流产1次。住院后常规催产素引产，7h后自然分娩，但产后阴道持续出血约2500ml，血压70/40mmHg，血小板99×10⁹/L，PT15.6秒、APTT59秒、纤维蛋白原8.8g/L，3P试验阳性。诊断：产后大出血、失血性休克、DIC。给予止血、抗休克、抗DIC等治疗，患者共输注红细胞12U、血浆2200ml，6h后病情平稳。次日复查Hb64g/L，又输红细胞4U，输血后5小时，患者突然感胸闷憋气、不能平卧、咳嗽、咯非泡沫样血性痰。血压下降、呼吸30次／分，心率100次／分、律齐无杂音，双肺闻及细湿啰音、无颈静脉怒张。医生给予强心利尿治疗无效。治疗错误的是（）

A. 抗组胺药
B. 肾上腺皮质激素
C. 利尿剂
D. 高浓度持续吸O<sub>2</sub>
E. 呼气末正压通气

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单选题

输血相关疾病检测实验室的建筑与设施应符合《实验室生物安全通用要求》和《微生物和生物医学实验室生物安全通用准则》中的规定。根据实验室的检测流程和检测项目实验室应分设检测作业区，关于检验作业区的描述正确的是（）

A. 实验区域只需包括样本接收和检测区。不同类型检测项目作业区，应采取措施防止交叉污染
B. 实验区域至少包括样本接收、处理和储存区，试剂储存区，检测区。不同类型检测项目作业区，应采取措施防止交叉污染
C. 不同类型检测项目作业区，无需采取措施防止交叉污染
D. 员工休息区与作业区可合用
E. 实验区域内的产生的废物一律按医疗废物处理

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患者，女性，24岁，因鼻出血、口腔血泡，皮肤紫癜至医院，查血小板3×109/L，血小板抗体阳性。该患者可能的诊断是（）

患者男性，40岁，主要表现为长期发热、持续全身淋巴结肿大，伴慢性腹泻，体重明显下降。实验室检查：HIV抗体初筛呈阳性反应。将血液标本送HIV确认实验室确认。HIV抗体确证试验结果的判定不正确的是（）

患者，女性，因恶心、呕吐、厌食而来就诊。初步检查结果为：ALT增高，肝大，肝区痛，黄疸。临床怀疑为乙型肝炎。如果该患者两对半的检测结果为：HB-sAg（-），抗HBs（+），HBeAg（－），抗HBe（-），抗HBc（-），则表示（）

患者，男性，16岁，因右下肢肌肉血肿，关节腔出血，两天入院，以往有多次发作史，家族中其舅舅有类似病史。该患者血液中哪种凝血因子减少或缺乏（）

病人，男性，48岁，肝硬化，查血Hb10.5g/L，TP（血清总蛋白）50g/L，清蛋白15g/L。为纠正低蛋白血症，宜首选输（）

患者，女性，24岁，因鼻出血、口腔血泡，皮肤紫癜至医院，查血小板3×10⁹/L，血小板抗体阳性。该患者可能的诊断是（）