甘肃住院医师神经外科Ⅱ阶段 - 甘肃住院医师神经外科(综合练习) - 查题吧

单选题

男性，46岁，头痛发病，病程3个月，入院前出现左侧肢体无力和呕吐。入院检查，意识清，眼底视乳头水肿（见图），左上下肢肌力Ⅳ级，腱反射活跃，病理征（+）（见图），目前能确定的诊断是（）

A. 脑梗死
B. 脑出血
C. 蛛网膜下隙出血
D. 脑水肿
E. 颅内压增高

多选题

病历摘要：患者男性，60岁。不慎跌倒枕部着地1小时，伴呕吐2次。受伤当时昏迷约数分钟。既往有糖尿病史20余年。体检：T37.2℃，P70次/分，R20次/分，BP150/95mmHg。GCS11分，躁动，双瞳孔等大、等圆，直径3mm，对光反射迟钝。左枕部有一长3cm头皮裂伤，右枕部有3×3cm头皮血肿。四肢可活动，左侧Babinski征（-）。入院后应作哪些处理？（）

A. 密切观察下保守治疗
B. 立即开颅手术，行去骨瓣减压
C. 静滴甘露醇
D. 静注速尿
E. 应用止血药物
F. 应用镇静剂
G. 应用抗癫痫药物
H. 控制血糖

单选题

男性，30岁，头痛4个月，入院前出现左侧肢体无力和呕吐。入院检查：意识清，眼底视乳头水肿，左上下肢肌力Ⅳ级，腱反射活跃，病理征（+）。头颅CT检查提示：右颞顶一低密度区，占位效应明显，中线左移进一步检查是（）

A. MRI
B. 脑电图
C. 脑血管造影
D. SPECT
E. TCD

单选题

男性，45岁，右侧面部疼痛10天。疼痛为间歇性闪电样发作，刀割样疼痛，1～2分钟骤然停止。查体：见右侧面部皮肤粗糙、增厚，轻触鼻翼可引起疼痛发作，其他神经系统查体未见异常。头颅核磁平扫无异常。既往体健上述治疗1年后，患者疼痛缓解一段时间后症状加重，实验室检查谷草转氨酶74U／L进一步治疗考虑（）

A. 加大口服药物剂量
B. 手术治疗
C. 神经局部封闭术
D. 换用其他类型口服药
E. 立体定向手术

单选题

男性，45岁，右侧面部疼痛10天。疼痛为间歇性闪电样发作，刀割样疼痛，1～2分钟骤然停止。查体：见右侧面部皮肤粗糙、增厚，轻触鼻翼可引起疼痛发作，其他神经系统查体未见异常。头颅核磁平扫无异常。既往体健该患者诊断首先考虑（）

A. 舌咽神经痛
B. 偏头痛
C. 原发性三叉神经痛
D. 中间神经痛
E. 丛集性疼痛

单选题

女性，38岁，因头痛伴呕双眼视物不清4个月，入院，查体，神清，视力：左眼0．3，右眼大致正常，眼底：左视乳头边缘色淡，右视乳头边缘不清，乳头隆起2D。该患者考虑诊断为（）

A. 前颅凹肿瘤
B. 中颅凹肿瘤
C. 后颅凹肿瘤
D. 枕叶肿瘤
E. 多发性硬化

单选题

男性，58岁，耳鸣1年，右侧明显，右侧视力下降，查体，右侧突眼，球结膜充血，右颞部可闻及与脉搏一致的轰鸣样杂音。最可能的诊断为（）

A. 眶内血管瘤
B. 眶内动脉瘤
C. 眶内脑膜瘤
D. 颈动脉海绵窦瘘
E. 海绵窦尖

单选题

男性患者，40岁，病程4个月，右侧肢体无力发病，逐渐出现头痛和语言笨拙，入院检查眼底视盘水肿，不完全运动性失语，右上下肢肌力四级，右下肢病理征（+）。应采用的辅助检查是（）

A. X线头颅片
B. 脑电图
C. 脑血管造影
D. CT
ECT

多选题

病历摘要：患者女性，55岁。左额、颧部阵发性刀割样疼痛3年，常因饮食、洗面或刷牙诱发，服用卡马西平有效，但头晕明显。既往有高血压病史5年。体检：BP150/95mmHg，触碰左鼻翼可诱发左面部疼痛，余无明显异常。手术无效的原因可能有下列哪些？提示：患者行微血管减压术后，面部仍有疼痛（）

A. 术中遗漏压迫血管
B. 减压材料滑脱
C. 减压材料对神经根造成新的压迫
D. 减压材料放置不当
E. 减压不够充分
F. 病例选择不恰当
G. 患者血管硬化

单选题

病历摘要：患者女性，55岁。左额、颧部阵发性刀割样疼痛3年，常因饮食、洗面或刷牙诱发，服用卡马西平有效，但头晕明显。既往有高血压病史5年。体检：BP150/95mmHg，触碰左鼻翼可诱发左面部疼痛，余无明显异常。该患者考虑什么诊断？（）

A. 舌咽神经痛
B. 原发性三叉神经痛（Ⅰ、Ⅱ支）
C. 原发性三叉神经痛（Ⅱ、Ⅲ支）
D. 继发性三叉神经痛
E. 蝶腭神经痛
F. 鼻窦炎
G. 三叉神经鞘瘤
H. 丛集性疼痛

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