甘肃住院医师神经外科Ⅱ阶段 - 甘肃住院医师神经外科(综合练习) - 查题吧

多选题

病历摘要：患者男性，11月，出生后发现腰骶部肿块，并有逐渐增大，大小10cm×10cm×5cm，局部无破溃，触之较软，基底较宽。患者不能站立，不能爬行。能呼唤“爸爸”“妈妈”。体查：头围正常，前囟平坦，可见搏动，脊柱生理弯曲正常，双下肢肌营养较差，可以抬起屈曲下肢，双足下垂，双侧Babinski征（＋）。有关脊髓栓系综合征，下列说法正确的有？（）

A. 常有脊柱裂
B. 脊髓发育畸形，局部瘢痕粘连
C. 不能继发脊髓空洞症
D. 可能伴有椎管内脂肪瘤
E. 可能伴有椎管内畸胎瘤
F. 可能伴有脊髓胶质瘤
G. 终丝常正常

单选题

下列对脊髓小脑（旧小脑）的说法正确的是（）

A. 其传出纤维主要终止于脊髓
B. 由绒球小结叶构成
C. 在进化上较古老
D. 参与肌张力的调节
E. 与维持身体的平衡有关

多选题

病历摘要：患者女性，59岁，农民，因在吃早餐时突发剧烈头痛伴呕吐2+小时于21时急诊就诊，双颞侧头痛明显，持续性，呕吐10+次，既往曾发现血压偏高，查体：T37.3℃，P92次/分，R20次/分，Bp188/85mmHg，神志嗜睡，对答基本切题，双侧瞳孔2.5mm，光反射存在，双侧鼻唇沟对称，颈抵抗，四肢肌张力正常，肌力Ⅴ级，双侧Babinski征（－）。该患者选择开颅动脉瘤夹闭手术治疗，为了减少手术中动脉瘤破裂出血机会，可以使用方法有？（）

A. 控制性平均动脉压100mmHg
B. 控制性平均动脉压70mmHg
C. 分离瘤颈时，适当降低血压
D. 提前使用止血药
E. 静滴甘露醇
F. 使用临时动脉瘤夹夹闭载瘤动脉
G. 使用吸引器吸住动脉瘤

单选题

发病3小时，确定有无脑梗死，最肯定的证据是（）

A. 瘫痪的程度
B. 昏迷程度
C. 血压高低
D. MRI-DWI（MRI弥撒水成像）
E. CT

单选题

颈内动脉瘤若发生在海绵窦段最易受压的神经是（）

A. 上颌神经
B. 展神经
C. 眼神经
D. 动眼神经
E. 滑车神经

多选题

病历摘要：患者女性，37岁。大便时突起炸裂样头痛3小时，伴喷射样呕吐。既往体健。体检：T37.5℃，BP145/90mmHg，R20次/分，P85次/分。神志清楚，颅神经检查无异常，颈强直，克、布氏征（-），四肢肌力、肌张力正常，病理征（-）。动脉瘤术中出血时，可采取哪些措施？提示：入院后第2日患者行右翼点开颅瘤颈夹闭术，术中分离瘤颈时，动脉瘤破裂。（）

A. 降低血压
B. 压迫颈动脉
C. 应用止血纱
D. 应用凝血酶
E. 暂时阻断载瘤动脉近端或两端
F. 应用抗纤溶药物
G. 迅速分离并夹闭瘤颈
H. 电凝烧灼

单选题

对脊髓小脑（旧小脑）纤维联系的描述，错误的是（）

A. 经小脑中间核接替的纤维投射到对侧红核
B. 传出纤维经顶核和中间核（栓、球状核）离开小脑
C. 经顶核接替的纤维投射到前庭神经核和网状结构
D. 部分纤维可直接投射至大脑皮质躯体运动中枢
E. 主要接受脊髓小脑束的纤维

单选题

女性，67岁，主因头痛，右半肢体麻木，乏力3个月，入院查体，神清，血压正常，右面部感觉减退，右侧肢体不完全性偏瘫，右侧巴氏征阳性，胸片示右肺第二肋间可见阴影。患者眼底视乳头水肿，（见图）初步诊断为（）

A. 脑萎缩
B. 颅内压增高
C. 脑梗死
D. 脑干缺血性病灶
E. 脑脓肿

多选题

病历摘要：患者女性，35岁。左耳鸣伴听力减退7年，走路不稳1月，头痛伴呕吐3日。既往否认特殊病史。体检：一般检查正常。视力左1.0、右0.9。双瞳孔等大、等圆，直径3mm，光反射正常，双视神经乳头水肿。左眼外转受限，左面部感觉减退，左额纹、左鼻唇沟变浅，左耳听力丧失，伸舌居中。双眼有粗大水平性震颤，左侧肢体共济失调，Romberg征（+）。CPA肿瘤除听神经鞘瘤外，还主要有哪些？提示：CT、MR检查示左桥小脑角肿瘤，左内听道扩大，幕上脑室中度扩大，考虑左听神经鞘瘤。（）

A. 脑膜瘤
B. 胆脂瘤
C. 髓母细胞瘤
D. 三叉神经鞘瘤
E. 胶质瘤
F. 转移瘤
G. 脊索瘤
H. 颅咽管瘤

单选题

男，46岁。主诉四肢麻木无力2年，2年前无诱因出现颈背部酸痛不适，伴双手麻木无力。半年后出现双手麻木逐渐向双上臂、双下肢发展，伴四肢无力。查体：C平面以下皮肤痛、温觉减退。四肢肌容积正常，四肢肌力Ⅳ级，四肢肌张力增高，双侧肱二、三头肌反射，膝跳、跟腱反射均亢进，双侧巴氏征阳性。提示：MRI影像结果提示：颈₄～胸₁髓内占位性病变，病变上下合并有脊髓空洞，增强后病灶均匀强化。脑脊液检查正常。诊断考虑是（）

A. 脊髓空洞症
B. 脊髓蛛网膜囊肿
C. 肠源性囊肿
D. 髓内室管膜瘤
E. 星形胶质细胞瘤
F. 血管网织细胞瘤

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