普通外科学(医学高级) - 门静脉高压症 - 查题吧

多选题

男，53岁。解黑大便伴头晕6小时，突然呕血1小时入院。患者于6小时前开始解柏油样便2次，每次约150g，1小时前进食晚餐后出现恶心，呕出鲜红色血液，量约300ml，无血凝块。伴头晕、心悸、口干。患者有乙肝病史多年，去年7月份在某医院诊断为"肝硬化失代偿期"，既往无"呕血"病史。入院体检：体温36．9℃，脉率90次／分，呼吸22次／分，血压105／70mmHg，慢性病容，颈部皮肤见多个蜘蛛痣，巩膜无黄染。腹膨软，肝肋下未及，脾肋下3cm，腹部移动性浊音阳性。提示：在迅速补液、止血药物治疗的同时，急诊胃镜发现食管中下段静脉重度曲张，伴破裂出血；患者入院15小时后又呕鲜血约400ml，查：脉率110次／分，呼吸22次／分，血压80／50mmHg。目前的处理原则为（）

A. 输血等抗休克治疗
B. 放置三腔二囊管压迫止血
C. 静脉滴注垂体后叶素
D. 静脉滴注生长抑素
E. 急诊门体分流术
F. 急诊TIPS

多选题

在发病机制上属于肝前型门静脉高压症的是()在发病机制上属于肝后型门静脉高压症的是()

A. 布—加综合征
B. 门静脉血栓形成
C. 丙肝后肝硬化
D. 乙肝后肝硬化
E. 血吸虫性肝硬化

单选题

一腹壁静脉曲张患者，脐以上血流方向由下至上，脐以下血流由上至下。患者应考虑为（）.

A. 上腔静脉阻塞
B. 下腔静脉阻塞
C. 门静脉高压或门静脉阻塞
D. 髂内静脉阻塞
E. 髂外静脉阻塞

单选题

男性，53岁。解黑便伴头晕6小时，突然呕血1小时入院。黑便量约300g，呕鲜红色血液量约300ml，无血凝块。乙肝病史19年，无"呕血、黑便"病史。曾在某医院诊断为"肝硬化失代偿期"。查体：T36.9℃，P100次／分，R22次／分，BP95/75mmHg。慢性病容，颈部皮肤见多个蜘蛛痣，巩膜无黄染。腹膨胀、软，肝于右肋缘下未及，脾左肋缘下3cm，移动性浊音阳性。为明确上消化道出血的原因，下列检查首选（提示：实验室检查：血常规：RBC3.0×10¹²/L，HGB8.9g/L，HCT29%。总蛋白48.1g/L，白蛋白31.6g/L，球蛋白20.5g/L，A/G1.3，总胆红素27.9μmol／L，结合胆红素8.5μmol／，谷丙转氨酶120U／L。尿素氮6.50mmol／L，肌酐90μmol/L，葡萄糖5.60mmol／L。乙肝标志物测定（ELISA法）：HBsAg阳性、HBcAg阳性、抗HBc阳性。）（）

A. B超
B. CT
C. MRI
D. 血管造影
E. 纤维胃镜
F. 食管吞钡X线检查

多选题

门静脉高压症的主要病理改变包括以下各项。

A. 脾肿大，脾功能亢进
B. 门腔静脉之间的侧支循环充血，血管扩大、曲张
C. 肝硬变，腹水
D. 门静脉压力增高
E. 肝脏功能损害，中度黄疸

多选题

门静脉高压症的临床表现包括

A. 脾大，脾功能亢进
B. 呕血．黑便
C. 腹水
D. 颈静脉怒张
E. 腹壁静脉曲张

多选题

门静脉高压症急性消化道大出血后处理通常是

A. 卧床、禁食、给镇静剂
B. 快速输入新鲜血或液体
C. 手术止血
D. 应用止血药
E. 胃镜检查

单选题

门静脉高压症最凶险的并发症是

A. 腹水
B. 呕血和黑便
C. 黄疸
D. 脾大、脾功能亢进
E. 腹壁静脉曲张

单选题

门静脉的正常压力是

A. 15～25cmH20
B. 15～24cm H20
C. 13～24cm H20
D. 13～25cm H20
E. 14～24cm H20

单选题

门静脉交通支中最重要的是

A. 胃底—食管下端交通支
B. 直肠下端交通支
C. 前腹壁交通支
D. 肠系膜交通支
E. 腹膜后交通支

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