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单选题

42.男,60岁。吞咽困难3个月,进行性加重,初为固体类食物,近期流质类食物亦咽下困难。未进食1周,不能进水3天，伴乏力、口渴、尿少。查体:皮肤无弹性,眼窝下陷,消瘦,神志清醒，无谵妄。实验室检查:尿比重1.023。该患者发生的水、电解质平衡失调是

A. 轻度低渗性缺水
B. 等渗性缺水
C. 中度低渗性缺水
D. 中度高渗性缺水
E. 重度高渗性缺水

单选题

女,48岁。转移性右下腹痛行手术治疗2周。3天来下腹胀痛剧烈,水样便5~6次/d，有里急后重及排便不净感，下午感畏寒,体温高达38.8℃,今日开始嗜睡、神志模糊。查体: BP 80/55mmHg,深呼吸、急促，肺(一),下腹胀，压痛，反跳痛(土),未及包块。直肠指检。直肠前壁水肿、触痛。白细胞18 x109/L,血钾3. 7mmol/L。最可能并发的酸碱平衡失调是

A. 呼吸性酸中毒
B. 代谢性酸中毒
C. 呼吸性碱中毒
D. 代谢性碱中毒
E. 混合性碱中毒

单选题

女,48岁。转移性右下腹痛行手术治疗2周。3天来下腹胀痛剧烈,水样便5~6次/d，有里急后重及排便不净感，下午感畏寒,体温高达38.8℃,今日开始嗜睡、神志模糊。查体: BP 80/55mmHg,深呼吸、急促，肺(一),下腹胀，压痛，反跳痛(土),未及包块。直肠指检。直肠前壁水肿、触痛。白细胞18 x109/L,血钾3. 7mmol/L。其治疗原则是

A. 剖腹探查+抗休克
B. 胃肠减压+抗休克
C. 补碱剂+高渗盐液
D. 补液+抗生素
E. 经肛脓肿引流+抗休克

单选题

52.男,21岁。反复大量呕吐2天,初起呕吐物含宿食,2天来未再进食,饮少量水,无口渴感,乏力,尿少,四肢厥冷。既往有十二指肠溃疡,未规律治疗。查体:BP90/60mmHg,P108次/min,皮肤弹性差,肢端湿冷。实验室检查:尿比重1.020,血清Na+136mmol/L。体重由60kg降为57kg。患者发生的体液代谢失调的类型是

A. 稀释性低钠血症
B. 血浆渗透压降低
C. 低渗性缺水
D. 等渗性缺水
E. 高渗性缺水

单选题

22.男,30岁,体重60kg。烧伤后1小时入院。查体:T 37.0℃ , BP 100/60mmHg,P 110 次/min，Ⅰ度烧伤面积10%,Ⅱ度烧伤面积20%,Ⅲ度烧伤面积30%。入院后8小时内补液总量最好是

A. 2 000~ 2 250ml
B. 2 300~ 2500ml
C. 3 000~3 250ml
D. 3400~3 500ml
E. 3 600~4 000ml

单选题

23.男,65岁。大量腹泻3天伴头晕、恶心、呕吐,无口渴感,自觉软弱无力，起立时晕倒1次,未及时治疗。查体:T 9℃, BP 90/60mmHg, P 100次/min。查体:皮肤干燥、松弛,眼窝凹陷。实验室检查:血钠130mmol/L,血钾4.7mmol/L,尿比重1.008。最可能的诊断为

A. 等渗性缺水
B. 低渗性缺水
C. 高渗性缺水
D. 低钾血症
E. 高钾血症

单选题

24.男,70岁。饱食海鲜及饮酒后腹痛、寒战、发热48小时，上腹明显疼痛，很快扩散到全腹，伴有腰背部疼痛,腰部皮肤呈片状青紫色。既往有冠心病、高血压病史。查体:T38.5℃, BP 80/60mmHg,HR 120 次/min,神志清楚,面色苍白,皮肤巩膜无黄染，四肢湿冷,全腹肌紧张,肠鸣音消失。该患者发生体克最可能的病因是

A. 低血容量性休克
B. 神经源性休克
C. 创伤性休克
D. 过敏性休克
E. 心源性休克

单选题

25.女,50岁。突发右上腹痛24小时,伴恶心,未呕吐,疼痛向右肩背部放射。查体:T 38.5℃, BP140/80mmHg,HR 100 次/min,右上腹压痛、反跳痛、肌紧张,Murphy征( +)。实验室检查: WBC1.6x109/L,N0.89。术后第6天开始出现发热、呃逆不止，已持续2天,但无剧烈腹痛。其最可能的原因是

A. 腹膜后血肿刺激
B. 幽门梗阻
C. 粘连性肠梗阻
D. 手术损伤迷走神经
E. 并发膈下感染

单选题

26.男,30岁。右膝关节上方皮肤擦伤后红肿疼痛8天,发热伴全身乏力1天。查体:T39.2℃, BP140/ 80mmHg, HR 100次/min,右膝关节上方约4cm范围皮肤明显红肿,边界清晰;压痛明显,有波动感。实验室检查。WBC 11.5 x109/L, N0.81。临床切开引流的指征是

A. 局部压痛明显
B. 肿痛加剧
C. 白细胞增高
D. 高热不退
E. 局部穿刺有脓

单选题

27.男婴，生后10天。2天来吸吮困难,拒奶,不愿张口, 稍咳嗽。查体:T 38℃，苦笑面容,张口半指，双瞳孔同大等圆,对光反射灵敏，颈项强直,双肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音,四肢及腹肌较紧张,全腹无压痛、反跳痛,脐部红肿。最可能的诊断是

A. 脐疝
B. 急性肺炎
C. 颅内血肿
D. 破伤风
E. 化脓性腹膜炎

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