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单选题

44.男,60岁。吞咽困难3个月,进行性加重,初为固体类食物,近期流质类食物亦咽下困难。未进食1周,不能进水3天，伴乏力、口渴、尿少。查体:皮肤无弹性,眼窝下陷,消瘦,神志清醒，无谵妄。实验室检查:尿比重1.023。对该患者的处理中应选择的液体是

A. 0.45%氯化钠溶液
B. 10%氯化钠溶液
C. 2%氯化钠溶液
D. 10% 氯化钾溶液
E. 5%碳酸氢钠溶液

单选题

45.男,65岁。咽痛伴少量咳痰1个月。半月前肌注青霉素治疗数日, 症状消失。近5天来感寒战、发热,体温波动在38.5~40℃,伴谵妄。右臀肌注处疼痛。查体:重病容,呼吸正常, BP 92/55mmHg,扁桃体I度肿大,表面未见脓苔,心律齐,肺部呼吸音粗糙,无啰音，右臀部原注射点周围红肿伴压痛、波动感。实验室检查: WBC 20x109/L,N 0.90,有核左移。目前该患者的主要诊断应是

A. 急性肺炎
B. 急性扁桃体炎
C. 菌血症
D. 脓毒症
E. 感染性休克

单选题

男,65岁。咽痛伴少量咳痰1个月。半月前肌注青霉素治疗数日, 症状消失。近5天来感寒战、发热,体温波动在38.5~40℃,伴谵妄。右臀肌注处疼痛。查体:重病容,呼吸正常, BP 92/55mmHg,扁桃体I度肿大,表面未见脓苔,心律齐,肺部呼吸音粗糙,无啰音，右臀部原注射点周围红肿伴压痛、波动感。实验室检查: WBC 20x109/L,N 0.90,有核左移。为明确诊断，最有意义的检查是

A. 高热时血培养
B. 多次痰培养
C. 骨髓穿刺检查
D. 咽拭子培养
E. 胸部CT检查

单选题

男,65岁。咽痛伴少量咳痰1个月。半月前肌注青霉素治疗数日, 症状消失。近5天来感寒战、发热,体温波动在38.5~40℃,伴谵妄。右臀肌注处疼痛。查体:重病容,呼吸正常, BP 92/55mmHg,扁桃体I度肿大,表面未见脓苔,心律齐,肺部呼吸音粗糙,无啰音，右臀部原注射点周围红肿伴压痛、波动感。实验室检查: WBC 20x109/L,N 0.90,有核左移。若对症治疗后,仍未好转,血压未升高,体温不退,其治疗最佳方案应是

A. 抗生素+抗休克
B. 脓肿切开引流+抗生素
C. 抗生素+止痛治疗
D. 抗生素+升压药
E. 扁桃体切除+抗生素

单选题

48.女,48岁。转移性右下腹痛行手术治疗2周。3天来下腹胀痛剧烈,水样便5~6次/d，有里急后重及排便不净感，下午感畏寒,体温高达38.8℃,今日开始嗜睡、神志模糊。查体: BP 80/55mmHg,深呼吸、急促，肺(一),下腹胀，压痛，反跳痛(土),未及包块。直肠指检。直肠前壁水肿、触痛。白细胞18 x109/L,血钾7mmol/L。该患者目前的诊断应是

A. 盆腔脓肿伴休克
B. 毒血症
C. 呼吸性酸中毒
D. 机械性肠梗阻
E. 低血容量性休克

单选题

女,48岁。转移性右下腹痛行手术治疗2周。3天来下腹胀痛剧烈,水样便5~6次/d，有里急后重及排便不净感，下午感畏寒,体温高达38.8℃,今日开始嗜睡、神志模糊。查体: BP 80/55mmHg,深呼吸、急促，肺(一),下腹胀，压痛，反跳痛(土),未及包块。直肠指检。直肠前壁水肿、触痛。白细胞18 x109/L,血钾3. 7mmol/L。最可能的致病原因是

A. 补液不足
B. 盆腔感染
C. 肠梗阻
D. 阑尾残株炎
E. 未补碱剂

单选题

男,21岁。反复大量呕吐2天,初起呕吐物含宿食,2天来未再进食,饮少量水,无口渴感,乏力,尿少,四肢厥冷。既往有十二指肠溃疡,未规律治疗。查体:BP90/60mmHg,P108次/min,皮肤弹性差,肢端湿冷。实验室检查:尿比重1.020,血清Na+136mmol/L。体重由60kg降为57kg。补液治疗中首选的液体类型是

A. 右旋糖酐
B. 平衡盐溶液
C. 10%氯化钠溶液
D. 5%葡萄糖溶液
E. 新鲜冰冻血浆

单选题

男,21岁。反复大量呕吐2天,初起呕吐物含宿食,2天来未再进食,饮少量水,无口渴感,乏力,尿少,四肢厥冷。既往有十二指肠溃疡,未规律治疗。查体:BP90/60mmHg,P108次/min,皮肤弹性差,肢端湿冷。实验室检查:尿比重1.020,血清Na+136mmol/L。体重由60kg降为57kg。此患者在补液过程中处理正确的是

A. 补液中不应补钾,以防止高钾血症
B. 补液前给予扩血管药物改善微循环
C. 除生理需要量外,补液量应为300ml
D. 补液前需使用利尿剂增加尿量以保护肾功能
E. 补液前给予血管收缩剂升高血压

单选题

55.某患者,因欲自杀服用有机磷农药，被发现后急送医院。查体:昏迷状态,呼吸困难,皮肤湿冷,双瞳孔如针尖大小。该患者入院给予洗胃处理,最适宜的洗胃液是

A. 稀释的牛奶或蛋清
B. 硫酸铜溶液
C. NaHCO3溶液
D. 生理盐水
E. 清水

单选题

56.某患者,因欲自杀服用有机磷农药，被发现后急送医院。查体:昏迷状态,呼吸困难,皮肤湿冷,双瞳孔如针尖大小。在治疗本病时应用阿托品,下列不是阿托品治疗有效指标的是

A. 口干、皮肤干燥
B. 颜面潮红
C. 心率加快
D. 瞳孔较前缩小
E. 肺部啰音减少或消失

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