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男,65岁。咽痛伴少量咳痰1个月。半月前肌注青霉素治疗数日, 症状消失。近5天来感寒战、发热,体温波动在38.5~40℃,伴谵妄。右臀肌注处疼痛。查体:重病容,呼吸正常, BP 92/55mmHg,扁桃体I度肿大,表面未见脓苔,心律齐,肺部呼吸音粗糙,无啰音，右臀部原注射点周围红肿伴压痛、波动感。实验室检查: WBC 20x109/L,N 0.90,有核左移。为明确诊断，最有意义的检查是

A. 高热时血培养
B. 多次痰培养
C. 骨髓穿刺检查
D. 咽拭子培养
E. 胸部CT检查

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男,65岁。咽痛伴少量咳痰1个月。半月前肌注青霉素治疗数日, 症状消失。近5天来感寒战、发热,体温波动在38.5~40℃,伴谵妄。右臀肌注处疼痛。查体:重病容,呼吸正常, BP 92/55mmHg,扁桃体I度肿大,表面未见脓苔,心律齐,肺部呼吸音粗糙,无啰音，右臀部原注射点周围红肿伴压痛、波动感。实验室检查: WBC 20x109/L,N 0.90,有核左移。若对症治疗后,仍未好转,血压未升高,体温不退,其治疗最佳方案应是

A. 抗生素+抗休克
B. 脓肿切开引流+抗生素
C. 抗生素+止痛治疗
D. 抗生素+升压药
E. 扁桃体切除+抗生素

48.女,48岁。转移性右下腹痛行手术治疗2周。3天来下腹胀痛剧烈,水样便5~6次/d，有里急后重及排便不净感，下午感畏寒,体温高达38.8℃,今日开始嗜睡、神志模糊。查体: BP 80/55mmHg,深呼吸、急促，肺(一),下腹胀，压痛，反跳痛(土),未及包块。直肠指检。直肠前壁水肿、触痛。白细胞18 x109/L,血钾7mmol/L。该患者目前的诊断应是

A. 盆腔脓肿伴休克
B. 毒血症
C. 呼吸性酸中毒
D. 机械性肠梗阻
E. 低血容量性休克

女,48岁。转移性右下腹痛行手术治疗2周。3天来下腹胀痛剧烈,水样便5~6次/d，有里急后重及排便不净感，下午感畏寒,体温高达38.8℃,今日开始嗜睡、神志模糊。查体: BP 80/55mmHg,深呼吸、急促，肺(一),下腹胀，压痛，反跳痛(土),未及包块。直肠指检。直肠前壁水肿、触痛。白细胞18 x109/L,血钾3. 7mmol/L。最可能的致病原因是

A. 补液不足
B. 盆腔感染
C. 肠梗阻
D. 阑尾残株炎
E. 未补碱剂

男,21岁。反复大量呕吐2天,初起呕吐物含宿食,2天来未再进食,饮少量水,无口渴感,乏力,尿少,四肢厥冷。既往有十二指肠溃疡,未规律治疗。查体:BP90/60mmHg,P108次/min,皮肤弹性差,肢端湿冷。实验室检查:尿比重1.020,血清Na+136mmol/L。体重由60kg降为57kg。补液治疗中首选的液体类型是

A. 右旋糖酐
B. 平衡盐溶液
C. 10%氯化钠溶液
D. 5%葡萄糖溶液
E. 新鲜冰冻血浆