福建住院医师麻醉科 - 福建住院医师麻醉科(综合练习) - 查题吧

单选题

病历摘要：患者女50岁，拟行子宫内膜癌根治术。现有轻度活动后即感心慌、气短。既往有27年风湿病史，曾心力衰竭3次。胸片、ECG、心音图均诊断为二尖瓣狭窄并关闭不全，中度肺动脉高压、房颤。复苏成功及手术结束后，患者生命体征平稳，但尚未清醒，正确的处理是（）

A. 带气管导管送回ICU病房
B. 带气管导管送回普通病房
C. 拔管后送回ICU病房
D. 拔管后送回普通病房
E. 待清醒后送回普通病房

单选题

患儿男，3岁，因腭裂拟在全麻下行腭裂修补术。术前检查正常，地西泮、氯胺酮、琥珀胆碱麻醉诱导及气管插管顺利，术中吸入氟烷半小时后监测显示HR160次／分，气道阻力明显增大，术野血色变暗，患者全身肌肉强直，身体发热。提问：患者出现上述症状的最可能原因？（）

A. 麻醉偏浅
B. 过敏反应
C. 输血反应
D. 输液反应
E. 恶性高热
F. 支气管哮喘

单选题

病历摘要：某青年25岁，车祸致脑外伤昏迷30分钟，清醒5小时后又转入昏迷并伴右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪入院。经多项检查诊断后3小时后入手术室。入手术室时仍昏迷，呼吸10次／min，血压140／95mmHg，心率60次／min、室性早搏4次／min。甘露醇用后25min可使ICP（颅内压）下降（）

A. 5％
B. 10％
C. 15％
D. 20％
E. 25％

多选题

患儿，男，5岁，14kg，出生后即发现口唇发绀，生长发育较同龄人迟缓。好蹲踞，时常感冒。拟诊先天性心脏病收住院。患儿心脏听诊胸骨第二、三、四肋间可闻及收缩期杂音。胸前可扪及震颤。心脏彩超提示法洛四联症。提示：患儿经处理后血流动力学渐趋稳定，顺利气管插管控制呼吸并置入中心静脉导管，矫正手术经过顺利，拔主动脉插管前静注鱼精蛋白中和肝素时，患儿突然出现心率减慢、心脏膨胀、血压下降。提问：针对上述情况，宜采取下列哪些处理方法？（）

A. 加快体外循环机内余血回输
B. 静注适量肾上腺素
C. 静注适量氯化钙
D. 静注适量垂体后叶素
E. 静注适量去甲肾上腺素
F. 静注小剂量肝素
G. 立即胸内心脏按压
H. 停止注射鱼精蛋白

多选题

患者，男，33岁，体重80kg，因车祸外伤致双下肢、右上肢骨折。在气管插管静－吸复合全麻下骨折内固定术。麻醉诱导前BP120／75mmHg。手术结束患者对气管导管不能耐受，此时患者神志尚不清楚，无意识抬头超过10秒，双上肢很有力，数人帮助固定在手术床上；潮气量700ml，频率18次／分；BP140／85mmHg，心率92次／分，SaO²99％，气管导管在患者挣扎情况下拔出。手术4小时共输液3500ml，（其中胶体液1000ml），尿量500ml。拔出气管导管后，患者安静入睡，普通吸氧面罩8L／min吸氧，但3分钟后患者的SaO²迅速下降到82％。麻醉医师立刻开放气道面罩正压通气，发现气道难以打开，无法进行有效气体交换。双肺听诊无呼吸音。提问：患者无法进行有效气体交换的原因可能是（）

A. 舌根后坠，上呼吸道梗阻
B. 张力性气胸
C. 喉痉挛
D. 喉水肿
E. 肺水肿
F. 异物堵塞上呼吸道
G. 支气管痉挛

多选题

患者，男性，65岁，因进行性吞咽困难伴消瘦1个月，经纤维胃镜检查诊断为食管癌收住入院，拟择期在全麻下开胸行食管癌根治术。慢性支气管炎病史20年，目前仍然有咳嗽、咳痰，痰较多。吸烟史30年，一天20支。患者入院体检：体温37℃，HR87次／分，R18次／分，右肺轻度哮鸣音，BP150／70mmHg，无其他阳性体征。提示：患者经处理后气道阻力下降，脉搏血氧饱和度恢复至99％。手术经过顺利。提问：为避免该患者术后肺不张，作为麻醉医师围术期应采取下列哪些预防措施？（）

A. 开胸侧始终保持肺膨胀
B. 术中维持足够的肌松
C. 经常吸引气管内分泌物
D. 术中尽可能吸入纯氧
E. 关胸前证实萎陷的肺泡充分膨胀
F. 拔管前气管内预防性注入肺泡表面活性物质
G. 术中定时膨肺
H. 拔管前加压膨肺至胸引管无气泡排出

单选题

病历摘要：某青年25岁，车祸致脑外伤昏迷30分钟，清醒5小时后又转入昏迷并伴右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪入院。经多项检查诊断后3小时后入手术室。入手术室时仍昏迷，呼吸10次／min，血压140／95mmHg，心率60次／min、室性早搏4次／min。该病人在麻醉诱导前的室性早搏治疗不妥的是（）

A. 静注654-25mg
B. 静注阿托品0.5mg
C. 静注利多卡因70mg
D. 静注氟哌利多5mg
E. 静注异搏定1mg

多选题

病历摘要：产妇38岁，妊36周，血压195／125mmHg，尿蛋白++++。那些不是预防子痫发生的首选药物（）

A. 氯化钠
B. 氯化钙
C. 碳酸氢钠
D. 硫酸镁
E. 硝酸甘油

多选题

患者女，45岁，因"睡眠打鼾10年加重伴阵发性睡眠呼吸暂停1年"入院，否认其他重要脏器疾病史。睡眠呼吸监测提示：重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征：查体：身高155cm，体重73ks，BP150／90mmHg，HR70次／分。拟行腭咽成形术。提问：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的麻醉特点主要有？（）

A. 长期缺氧和呼吸性酸中毒易导致肺动脉高压、周围血管痉挛、肺心病、高血压、冠心病，甚至呼吸衰竭，造成对麻醉药物耐受性降低
B. 大多体形肥胖，颈粗短，上颌骨位置偏后，硬腭、软腭和舌体明显增长，造成气管插管困难和术后呼吸道管理困难
C. 根据病史、体征、Mallampati法和鼻咽镜检查综合评定和预测气道插管的困难程度
D. 合并高血压患者应常规服用降压药，控制血压在150／90mmHg（20／12kP以下，对难治性高血压、右心衰及呼吸衰竭的患者，行降压、强心和呼吸机治疗
E. 麻醉维持用药应选用对循环功能影响小、长效的药物
F. 术后有发生呼吸阻塞的可能，应采用侧卧位或坐位

单选题

患者女，28岁，初产妇自然分娩。当分娩进行第1产程时产妇要求镇痛。分娩第1产程结束的标志是（）

A. 宫颈口直径扩张至8cm
B. 宫颈口扩大，子宫颈管完全消失
C. 胎儿已娩出
D. 宫颈口完全敞开
E. 产生规律性宫缩疼痛

1