福建住院医师麻醉科 - 福建住院医师麻醉科(综合练习) - 查题吧

多选题

患者女性，33岁。体重45kg，ASA分级Ⅰ级。诊断为左侧卵巢囊肿，拟开腹行卵巢囊肿切除术。L_1~2硬膜外穿刺顺利，向头端置管3cm，回吸无血液及脑脊液。试验剂量2％利多卡因3ml，5min后患者未出现腰麻征象，经硬膜外导管间隔5min分两次各注入0．75％罗哌卡因5ml。手术开始前测定无痛平面为T₄～L₄。患者头低脚高位倾斜30°，手术开始15min后患者自诉呼吸困难，血压100／62mmHg，HR90次／分。予面罩吸氧，静注咪唑安定5mg。15min后术者声称术野血色暗淡。SpO₂无脉搏波形显示。提示：患者经过上述积极处理后，心跳呼吸相继恢复。创面血转红。提问：下述哪些是本例麻醉意外的主要原因？（）

A. 患者诉呼吸困难时给予咪唑安定
B. 选择硬膜外麻醉
C. 头低脚高位
D. 局麻药用量过大
E. 术中用两种局麻药
F. 术中观察不仔细
G. 术中监测不完善
H. 硬膜外用0.75％罗哌卡因

多选题

患者女性，33岁。体重45kg，ASA分级Ⅰ级。诊断为左侧卵巢囊肿，拟开腹行卵巢囊肿切除术。L_1~2硬膜外穿刺顺利，向头端置管3cm，回吸无血液及脑脊液。试验剂量2％利多卡因3ml，5min后患者未出现腰麻征象，经硬膜外导管间隔5min分两次各注入0．75％罗哌卡因5ml。手术开始前测定无痛平面为T₄～L₄。患者头低脚高位倾斜30°，手术开始15min后患者自诉呼吸困难，血压100／62mmHg，HR90次／分。予面罩吸氧，静注咪唑安定5mg。15min后术者声称术野血色暗淡。SpO₂无脉搏波形显示。提示：此时ECG显示一直线，心前区未闻及心搏音。提问：此时紧急抢救处理包括下列哪些措施？（）

A. 建立人工气道并通气
B. 胸外心脏按压
C. 静注肾上腺素1mg
D. 电击除颤
E. 继续手术
F. 静注呼吸兴奋剂

多选题

患者女性，33岁。体重45kg，ASA分级Ⅰ级。诊断为左侧卵巢囊肿，拟开腹行卵巢囊肿切除术。L_1~2硬膜外穿刺顺利，向头端置管3cm，回吸无血液及脑脊液。试验剂量2％利多卡因3ml，5min后患者未出现腰麻征象，经硬膜外导管间隔5min分两次各注入0．75％罗哌卡因5ml。手术开始前测定无痛平面为T₄～L₄。患者头低脚高位倾斜30°，手术开始15min后患者自诉呼吸困难，血压100／62mmHg，HR90次／分。予面罩吸氧，静注咪唑安定5mg。15min后术者声称术野血色暗淡。SpO₂无脉搏波形显示。提问：导致患者术野血色暗淡的可能原因是（）

A. 心跳停止
B. 血容量不足
C. 呼吸停止
D. CO<sub>2</sub>蓄积
E. 全脊髓麻醉
F. 局麻药中毒

单选题

对ICU危重患者镇痛镇静时，不推荐常规尤其是重复使用的药物是（）

A. 哌替啶
B. 吗啡
C. 芬太尼
D. 瑞芬太尼
E. 舒芬太尼

多选题

患者，女性、45岁，因"反复右上腹痛10年，再发1周"于本院住院治疗，行各项术前检查明确诊断"胆囊炎，胆囊结石"后择期于全麻下行腹腔镜下胆囊切除术，术程顺利，术中少量出血（约50ml）。术后经PACU复苏后送入病房。患者5年前曾在当地医院被诊断为"甲亢"，曾服药治疗1年后停药。提示：T₃、T₄、TSH结果提示患者甲亢，结合临床表现考虑诊断为甲亢危象。提问：下述哪些药物属治疗甲亢的药物？（）

A. 丙基硫氧嘧啶
B. 甲磺丁脲
C. 他巴唑
D. 甲亢平
E. 甲基硫氧嘧啶
F. 氯磺丙脲

多选题

患者，女性、45岁，因"反复右上腹痛10年，再发1周"于本院住院治疗，行各项术前检查明确诊断"胆囊炎，胆囊结石"后择期于全麻下行腹腔镜下胆囊切除术，术程顺利，术中少量出血（约50ml）。术后经PACU复苏后送入病房。患者5年前曾在当地医院被诊断为"甲亢"，曾服药治疗1年后停药。提示：在等待检查的同时立即给予吸氧、物理降温，开通静脉、心电监测，并给予小剂量镇静剂，患者症状无明显改善，此时化验室报告：WBC13．0×10⁹／L．N82％K⁺3．4mmol／L，Ca²⁺2．1mmol／L．Na⁺135mmol／L，CO₂CP22mmol／L。提问：此时为改善症状可考虑使用下列哪些药物？（）

A. 丙基硫氧嘧啶（PTU）
B. 心得安
C. 碘剂
D. 阿司匹林
E. 对乙酰氨基酚
F. 抗生素
G. 大量补液体
H. 大剂量肾上腺皮质激素

多选题

患者，女性、45岁，因"反复右上腹痛10年，再发1周"于本院住院治疗，行各项术前检查明确诊断"胆囊炎，胆囊结石"后择期于全麻下行腹腔镜下胆囊切除术，术程顺利，术中少量出血（约50ml）。术后经PACU复苏后送入病房。患者5年前曾在当地医院被诊断为"甲亢"，曾服药治疗1年后停药。提示：术后3小时患者出现精神烦躁、胡言乱语、高热、气促；查体发现：T40℃、P140次／分、BP90／50mmHg、R30次／分，SpO₂95％，双瞳孔等大，直径4mm对光反射存在，查体不甚合作，颈无明显抵抗，双肺听诊呼吸音粗，心律齐，率约150次／分。腹软，肠鸣音未闻及，全腹轻压痛，以切口附近为主，无明显肌卫和反跳痛。ECG提示窦性心动过速。提问：为进一步明确诊断，下列哪些辅助检查需要立即进行？（）

A. 血常规、电解质
B. T<sub>3</sub>、T<sub>4</sub>、TSH
C. D－D<sub>1</sub>
D. 头颅CT
E. 小肠造影
F. 上腹部CT增强

多选题

患者，女性、45岁，因"反复右上腹痛10年，再发1周"于本院住院治疗，行各项术前检查明确诊断"胆囊炎，胆囊结石"后择期于全麻下行腹腔镜下胆囊切除术，术程顺利，术中少量出血（约50ml）。术后经PACU复苏后送入病房。患者5年前曾在当地医院被诊断为"甲亢"，曾服药治疗1年后停药。AB提示：该患者术后3小时出现甲亢危象，说明麻醉前准备工作不理想。提问：甲亢患者麻醉前准备正确的是（）

A. 术前抗甲亢药物的治疗
B. 甲亢患者有相对的肾上腺皮质功能亢进，术前应进行抑制
C. 复方碘剂的治疗
D. 术前晚给予安眠药，保证良好的睡眠
E. 对于有呼吸道梗阻症状者，麻醉前镇静药镇痛药要增加
F. 饮食予以高热量，富于维生素的食物
G. 充分的镇静，避免情绪波动，镇静药的用量比普通患者大

单选题

女，43岁，3月前曾因胆石症行手术治疗，1天前突然出现右上腹剧痛、寒战、高热，呕血约1000ml，入院后立即输血。当输血10ml时，突然出现心前区压迫感，腰背酸痛并出现血红蛋白尿，血压60／45mmHg。如果病人的血压升到110／80mmHg，应采取的最佳治疗措施是（）

A. 抗休克
B. 抗休克、碱化尿液、利尿
C. 抗休克、碱化尿液
D. 碱化尿液
E. 利尿

多选题

患者女，55岁，50kg，155cm，ASAⅡ级。因子宫肌瘤9．2cm×8．9cm，拟行子宫全切。既往患有二尖瓣狭窄（风湿性），于5年前换瓣，一直以来口服华法林，1片／次，1次／天；呋塞米20mg／d。体检：BP140／80mmHg，T36．8℃，呼吸平稳，心功能Ⅱ级，双肺呼吸音清晰。ECG：房颤，心室率94次／分。胸片示：肺淤血、左心扩大。血生化无异常。提示：术中由于胃肠胀气严重，需进行胃管放置排气，但患者曾有鼻出血病史多年，平时牙齿容易出血。提问：针对患者的情况，麻醉医师放置胃管时正确的是（）

A. 如果临时胃肠减压，可经口腔置入，气管拔管前拔除
B. 鼻腔应用苯肾上腺素收缩血管
C. 如遇放置过程中出血，立刻提升血压
D. 使用足量润滑油
E. 胃管放置前冷水浸泡使之变硬
F. 放置胃管速度越快越好
G. 注意鼻腔的解剖结构，尽可能避开易出血区

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