福建住院医师麻醉科 - 福建住院医师麻醉科(综合练习) - 查题吧

单选题

患儿男性11岁。右下腹痛24小时，伴腹泻呕吐，以阑尾炎入院。在基础+腰麻下行阑尾切除术。腰麻药选用轻比重布比卡因，术后2天出现左小腿及踝以下足背麻木，左足背屈无力。本例神经损伤部位可能为（）

A. L<sub>4-5</sub>，S<sub>1</sub>

C. L<sub>1</sub>
D. T<sub>1-12</sub>
E. 骶神经

多选题

患者，女，68岁。因咳嗽、痰中带血1个月，胸片示右上肺占位病变收住院。患者有慢性支气管炎病史，发病前能胜任一般家务劳动，无心绞痛等心脏病史，拟行手术治疗。患者术前肝肾功能、电解质、凝血功能均在正常范围，心电图示窦性心律，室性期前收缩6次／分。提示：患者右侧进胸手术，术中FiO为60％，左肺通气约60min后麻醉医师发现患者血氧饱和度逐渐下降至91％。提问：若你是麻醉医师，你认为此时可采取哪些应对措施以纠正低氧血症？（）

A. 请外科医师暂停手术
B. 双肺通气
C. 吸入纯氧
D. 立即输血
E. 应用升压药
F. 健肺试用20～30mmHgPEEP（呼气末正压通气）
G. 检查双腔管位置
H. 继续观察
I. 术侧肺给予高频喷射通气
J. 吸引气管内分泌物

多选题

患者女性，70岁，因气急2天伴意识模糊4小时来院急诊。患者约半月前爬山时不慎划伤右小腿，创口未愈合，并持续流脓，2天前呼吸较急促，并渐加重，尿量减少，4小时前出现意识模糊。无咳嗽咳痰，无慢性心肺疾病史。提示：体检：T39℃，P120次／分，R28次／分，BP70／45mmHg，SPO₂91％。意识模糊，肢端湿冷，颈静脉无怒张，呼吸急促，两肺可闻及少量细湿啰音，心率快，未闻及病理性杂音，腹平软，无压痛，肝脾未触及，右小腿有一约2cm×2cm创口，有脓性分泌物。提示：经快速补液，血压升至80／60mmHg，胸片提示两肺毛玻璃样改变，血糖11mmol／L，血尿素氮（BUN）：50mmol／L，肌酐221μmol／L（2．5mg／dl）。提问：目前患者可能的诊断是什么？（）

A. 感染性休克
B. 心源性休克
C. 重症肺炎
D. 昏迷
E. 脑血管意外
F. 糖尿病伴昏迷
G. 糖尿病足
H. 急性肾功能不全
I. ARDS
J. 多脏器功能障碍

多选题

患者，女性，55岁，体重52kg。体检时核磁共振显示前交通动脉瘤，要求数字减影血管造影（DSA）下行可脱性弹簧圈栓塞治疗动脉瘤。患者既往有高血压和糖尿病病史，目前口服降压药和降血糖药物控制。提示：患者入室后常规监测，开放左上肢静脉，滴注乳酸林格液体。麻醉诱导药物：咪唑安定2mg，丙泊酚100mg，芬太尼0．1mg，维库溴铵6mg。插入4．0喉罩，通气维持呼吸末二氧化碳26mmHg。股动脉穿刺点局麻药物阻滞。麻醉维持：芬太尼、维库溴铵和丙泊酚。维持血压在100／60mmHg左右。在放置到第三个弹簧圈时，DSA显示动脉瘤破裂，患者两侧瞳孔不等大。患者无创血压150／80mmHg。放射科介入医师拟继续进行手术。提问：此时的麻醉处理要点是（）

A. 控制性降压至平均动脉压55～60mmHg
B. 过度通气
C. 应用甘露醇
D. 输红细胞
E. 应用地塞米松
F. 适当加深麻醉

单选题

男，55岁，患胃炎10余年，因突然出现全腹剧烈疼痛，体温38．5℃，脉搏110次／分，血压90／60mmHg，腹式呼吸减弱，腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛，尤以上腹部为重。WBC：1．01乘以十的十次方／L，腹部立位平片，膈下可见游离气体。该病人需手术的绝对指征是（）

A. 发热38.5℃
B. 白细胞增高
C. 肠麻痹严重伴休克
D. 膈下可见游离气体
E. 全腹压痛及反跳痛

多选题

患儿，男，5岁，14kg，出生后即发现口唇发绀，生长发育较同龄人迟缓。好蹲踞，时常感冒。拟诊先天性心脏病收住院。患儿心脏听诊胸骨第二、三、四肋间可闻及收缩期杂音。胸前可扪及震颤。心脏彩超提示法洛四联症。提问：法洛四联症包括哪几种畸形？（）

A. 室间隔缺损
B. 房间隔缺损
C. 动脉导管未闭
D. 肺动脉流出道狭窄
E. 右心室肥厚
F. 肺动脉高压
G. 主动脉右移并骑跨于室间隔上方

多选题

病历摘要：患者女性，59岁。慢性胆囊炎、胆石症急性发作。高血压、冠心病（心绞痛）10年，EKG示冠状动脉供血不足，心率66次／min、血压185／100mmHg．行胆囊切除加胆总管探查T形管引流术，术中处理胆囊时突然心率减慢、室性二联律。下列哪些处理是恰当的（）

A. 术前给予阿托品
B. 减少气管插管反应
C. 控制术中高血压
D. 用硝酸甘油治疗心肌缺血
E. 以浅全麻加肌松维持麻醉
F. 手术前做好病人心理安慰

单选题

围麻醉期单胺氧化酶抑制剂的不良反应不包括（）

A. 高血压危象、惊厥
B. 变态反应
C. 呼吸抑制、镇静
D. 降低血压
E. 高热昏迷

单选题

关于高血压危象，叙述错误的是（）

A. 高血压危象是指收缩压高于33.3kPa（约250mmHg），持续1min以上的高血压状况
B. 麻醉诱导期，因患者精神紧张恐惧或静脉穿刺、硬膜外穿刺、气管内插管、体位变动等不良刺激均可诱发高血压发作，严重者可致高血压危象
C. 术者操作，如分离、牵拉、挤压肿瘤或相关组织时，常引起儿茶酚胺分泌增加诱发高血压危象
D. 当患者合并严重缺氧或CO<sub>2</sub>潴留时亦可诱发高血压危象
E. 术中一旦血压升高超过原水平的1/3或达到33.3kPa（约250mmHg），除分析与排除诱发原因外，应立即采取降压措施

单选题

防治硬脊膜外腔麻醉引起的低血压宜选用（）

A. 肾上腺素
B. 麻黄碱
C. 去甲肾上腺素
D. 异丙肾上腺素
E. 多巴胺

4