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单选题

女性，63岁。吸烟史32年，刺激性咳嗽，痰中带血丝2周。胸片显示右肺门处阴影增大，纵隔增宽，上叶不张。该患者为进一步明确诊断，下一步首选的检查是（）

A. PPD试验
B. 肺CT检查
C. 经胸壁穿刺活组织检查
D. 痰培养加药敏试验
E. 支气管镜检查

单选题

AECOPD患者气短较重，意识清楚，有自主呼吸能力。BP130/80mmHg，P100次／分，R25次／分，双肺散在干啰音，PO₂50mmHg，PCO₂70mmHg，应用支气管舒张药物效果不明显，目前最佳治疗措施为（）

A. 低浓度氧疗
B. 无创机械通气
C. 有创机械通气
D. 高浓度氧疗
E. 中浓度氧疗

单选题

AECOPD患者气短较重，大量黄痰，嗜睡，呼吸浅快，BP100/80mmHg，P120次／分，R35次／分双肺散在干啰音，PO₂50mmHg，PCO₂90mmHg，应用支气管舒张药物效果不明显，目前最佳治疗措施为（）

A. 低浓度氧疗
B. 无创机械通气
C. 有创机械通气
D. 高浓度氧疗
E. 中浓度氧疗

单选题

男性，72岁。脑梗死病史半年，出现饮水进食呛咳半年。入院前5天起咳嗽，痰呈脓性。体温39℃，稽留热型。X线胸部摄片示左中肺野大片浸润阴影，并见空洞和液平面。曾应用青霉素、头孢呋辛、头孢他啶、阿米卡星、美罗培南等，病情不见好转。痰培养多次为金黄色葡萄球菌。经验性抗菌治疗最好选择（）

A. 第三代头孢菌素
B. 林可霉素
C. 青霉素联合甲硝唑
D. 红霉素
E. 万古霉素

单选题

男性，72岁。脑梗死病史半年，出现饮水进食呛咳半年。入院前5天起咳嗽，痰呈脓性。体温39℃，稽留热型。X线胸部摄片示左中肺野大片浸润阴影，并见空洞和液平面。曾应用青霉素、头孢呋辛、头孢他啶、阿米卡星、美罗培南等，病情不见好转。痰培养多次为金黄色葡萄球菌。本例肺脓肿应考虑下列葡萄球菌中的（）

A. 溶血性葡萄球菌
B. 产青霉素酶金黄色葡萄球菌
C. 凝固酶阴性金黄色葡萄球菌
D. 凝固酶阳性金黄色葡萄球菌
E. 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRS

单选题

男性，72岁。脑梗死病史半年，出现饮水进食呛咳半年。入院前5天起咳嗽，痰呈脓性。体温39℃，稽留热型。X线胸部摄片示左中肺野大片浸润阴影，并见空洞和液平面。曾应用青霉素、头孢呋辛、头孢他啶、阿米卡星、美罗培南等，病情不见好转。痰培养多次为金黄色葡萄球菌。本例抗菌治疗应当调整为下列方案中的（）

A. 红霉素
B. 头孢哌酮
C. 万古霉素
D. 氯唑西林联合庆大霉素
E. 氨曲南联合甲硝唑

单选题

男性，72岁。脑梗死病史半年，出现饮水进食呛咳半年。入院前5天起咳嗽，痰呈脓性。体温39℃，稽留热型。X线胸部摄片示左中肺野大片浸润阴影，并见空洞和液平面。曾应用青霉素、头孢呋辛、头孢他啶、阿米卡星、美罗培南等，病情不见好转。痰培养多次为金黄色葡萄球菌。如果纤维支气管镜检查见右肺下叶支气管前内段口有肉芽样突起，黏膜高度充血水肿，管腔狭窄，有脓性分泌物溢出。活检病理检查示炎症性改变。追询病史，患者2个月前曾有鱼骨梗喉、呛咳，当时喉科检查未见异物。此时的正确诊断应当是（）

A. 支气管异物，继发性肺脓肿
B. 吸入性肺脓肿
C. 阻塞性肺脓肿
D. 慢性肺脓肿
E. 坏死性肺脓肿

单选题

女性，64岁，宫颈癌患者。在住院化学治疗期间渐起右下肢肿胀、疼痛。Doppler超声检查提示深静脉炎。予抗凝治疗一度有所改善。早餐进食时突感气急、胸闷和心前区疼痛，呈进行性加重。检查见患者明显发绀，不能平卧，心界扩大，心率110次／分，律齐，P2亢进，三尖瓣区闻及收缩期杂音及舒张期奔马律。左下肺呼吸音降低。既往有高血压和冠心病病史。下列非创伤性检查最有诊断价值的是（）

A. 心电图
B. 超声心动图
C. 心向量图
D. MRI
E. 肺动脉增强CT血管三维重建（CTP

单选题

女性，38岁，寒战高热1天。体温最高达39.7℃，伴有咳嗽胸痛，咳痰呈砖红色胶冻状，量多。查体：口唇轻度发绀，BP80/55mmHg，左肺叩诊浊音，呼吸音减弱。胸片示左肺多发性蜂窝状阴影。该患者最可能的诊断是（）

A. 肺炎链球菌肺炎，休克型
B. 葡萄球菌肺炎
C. 厌氧球菌肺炎
D. 军团杆菌肺炎
E. 克雷伯杆菌肺炎

单选题

患者男性，55岁，反复咳嗽，咳痰30年，多为脓痰，偶有咯血。近3天发热，痰偶为绿色。胸部CT，可见左肺中叶蜂窝样改变，囊腔中可见液平，最可能的诊断是（）

ABPA
B. 弥漫性泛细支气管炎DPB
C. 支气管扩张
D. 慢性支气管炎
E. 肺结核

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