皮肤科住院医师 - 螺旋体感染 - 查题吧

单选题

钩端螺旋体病患者，肌注青霉素40万U，15分钟后突然出现畏寒、寒战、高热，血液83/60mmHg，呼吸急促，脉搏130次/分，双肺可闻湿啰音。首选应考虑哪种可能（）

A. 青霉素治疗后赫氏反应
B. 钩端螺旋体病合并肺部感染
C. 钩端螺旋体病合并疟疾
D. 青霉素过敏反应
E. 钩端螺旋体病合并败血症

单选题

某患者男性，2周前出现畏寒、高热，伴剧烈头痛，全身肌肉疼痛，尤以腓肠肌痛明显，全身无力，双下肢行走困难，双眼疼痛、畏光，故来医院就诊。查体：T39℃，眼结膜充血，分泌物不明显，肝脏肋下lcm，压痛不明显，腓肠肌压痛明显。血常规：白细胞达1．3乘以十的九次方／L，中性粒细胞0．83，淋巴细胞0．28，血沉：45mm／小时。为进一步明确诊断，应做的检查是（）

A. 大便培养
B. 血清学试验
C. 尿常规
D. 便常规
E. 肝功能

单选题

某患者男性，2周前出现畏寒、高热，伴剧烈头痛，全身肌肉疼痛，尤以腓肠肌痛明显，全身无力，双下肢行走困难，双眼疼痛、畏光，故来医院就诊。查体：T39℃，眼结膜充血，分泌物不明显，肝脏肋下lcm，压痛不明显，腓肠肌压痛明显。血常规：白细胞达1．3乘以十的九次方／L，中性粒细胞0．83，淋巴细胞0．28，血沉：45mm／小时。抗生素治疗时，应避免的不良反应是（）

A. 交叉反应
B. 全身过敏性皮疹
C. 环状红斑
D. 黑热尿
E. 赫氏反应

单选题

某患者男性，2周前出现畏寒、高热，伴剧烈头痛，全身肌肉疼痛，尤以腓肠肌痛明显，全身无力，双下肢行走困难，双眼疼痛、畏光，故来医院就诊。查体：T39℃，眼结膜充血，分泌物不明显，肝脏肋下lcm，压痛不明显，腓肠肌压痛明显。血常规：白细胞达1．3乘以十的九次方／L，中性粒细胞0．83，淋巴细胞0．28，血沉：45mm／小时。若发生郝氏反应，应采取的治疗措施是（）

A. 加大用抗生素
B. 换用其他抗生素
C. 停用抗生素观察
D. 氢化可的松静点
E. 立即注射升压药

单选题

男性，农民，腹泻40天，每日解便5～8次，伴轻度腹胀，疲乏，大便暗红色，有腥臭，粪质多，无发热及里急后重，便检：暗红色黏液血便，高倍镜下红细胞（+++），白细胞（+），可见夏科雷登结晶该病最可能的诊断是（）

A. 肠阿米巴病
B. 细菌性痢疾
C. 慢性溃疡性结肠炎
D. 结肠癌
E. 肠结核

单选题

患者男性，37岁，农民。主诉：发热、乏力、腿痛7天，并咳嗽、咳痰带血。查体：球结膜充血，腋下、腹股沟淋巴结肿大，腓肠肌明显触痛，双肺下野偶闻细小水泡音。既往身体健康，近期曾参加秋收。该患者有青霉素过敏史，病原治疗应首选（）

A. 阿奇霉素
B. 红霉素
C. 头孢菌素
D. 氨苄青霉素
E. 庆大霉素

单选题

男性，30岁。渔民，因高热、全身酸痛3d，咯血1天于9月10日入院。体检：体温39．2℃，BP13．3／8kPa（100/60mmHg），稍烦躁，结合膜充血，肺部可闻湿啰音，肝肋下2cm。化验：WBC18．5×10⁹／L。血清凝集溶解试验1：400（+）。下列哪项不是肺出血型的诱发因素（）

A. 治疗不及时
B. 病原体是黄疸出血型钩端螺旋体
C. 赫氏反应诱发
D. 患者未接种菌苗，免疫力低
E. 弥散性血管内凝血

单选题

女性，32岁。因收割水稻劳累，诉全身肌肉酸痛及发热4d，伴咳嗽、腹痛，咯血1次约50～60ml来诊。体检：体温39．2℃，面色苍白，双眼结膜充血，心率140次／min，有奔马律，两肺有湿啰音，腓肠肌有压痛，拟诊为钩端螺旋体病。实验室检查证实为钩端螺旋体病，主要治疗措施是（）

A. 无特效治疗，主要为对症及支持治疗
B. 青霉素首剂400000U，以后每日1200000～1600000U
C. 青霉素首剂800000U，以后每日2400000～3200000U
D. 庆大霉素每日240000U，以后每日160000U
E. 红霉素每日1.5g，以后每日1.0g

单选题

患者男性，37岁，农民。主诉：发热、乏力、腿痛7天，并咳嗽、咳痰带血。查体：球结膜充血，腋下、腹股沟淋巴结肿大，腓肠肌明显触痛，双肺下野偶闻细小水泡音。既往身体健康，近期曾参加秋收。该患者入院1周后病情明显好转，血培养显示钩端螺旋体生长，应明确诊断为（）

A. 钩端螺旋体病（流感伤寒型）
B. 钩端螺旋体病（感染中毒型）
C. 钩端螺旋体病（黄疸出血型）
D. 钩端螺旋体病（肺出血轻型）
E. 钩端螺旋体病（肺弥漫性出血型）

单选题

女性，32岁。因收割水稻劳累，诉全身肌肉酸痛及发热4d，伴咳嗽、腹痛，咯血1次约50～60ml来诊。体检：体温39．2℃，面色苍白，双眼结膜充血，心率140次／min，有奔马律，两肺有湿啰音，腓肠肌有压痛，拟诊为钩端螺旋体病。下列何项实验室检查对钩端螺旋体病诊断有较高特异性及实用性（）

A. 病原体分离
B. 动物接种
C. 凝集溶解试验
D. 酶联免疫吸附试验
E. 间接红细胞凝集试验

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