心血管内科(医学高级) - 心血管疾病的创伤性诊断和治疗技术 - 查题吧

单选题

患者女，74岁，主因“间断胸痛20余年，加重2个月”入院。5年前行冠状动脉造影检查示右冠状动脉完全闭塞，前降支弥漫病变，于前降支近中段植入支架3枚。此后患者仍偶有胸痛发作。2个月前，开始出现活动中胸痛，以饱餐后为著，且症状逐渐加重，活动耐量逐渐降低。既往：原发性高血压史10余年，糖尿病史4年。入院查体：Bp140/70mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。心界不大，心律不齐，可闻及期前收缩约5次/min。肝、脾肋下未及。双踝部轻度可凹性水肿。ECG检查：房性期前收缩二联律。如选择PCI，考虑介入治疗的靶血管为（）

A. LAD
B. LCX
C. RCA
D. LAD+LCX
E. LCX+RCA
F. LAD+RCA

单选题

PBMV的适应证不包括（）

A. 窦性心律，单纯二尖瓣狭窄
B. 外科闭式分离术后再狭窄或PBMV术后再狭窄
C. 二尖瓣狭窄合并妊娠
D. 合并中度以上的二尖瓣关闭不全及主动脉瓣病变
E. 合并仅限左心房耳部的机化血栓

单选题

在体外循环CABG中，ACT的转机指征（）

ACT＞480s
B. ACT＞300s
C. ACT＜400s
D. ACT＞400s
E. ACT＜300s

单选题

体外循环或OffpumpCABG术中鱼精蛋白中和肝素时，鱼精蛋白和肝素的比例为（）

A. 1∶（0.7～0.8）
B. 1∶（1.5～2.0）
C. 1∶（1.0～1.5）
D. 1∶（2.0～2.5）
E. 1∶（2.5～3.0）

多选题

患儿女，6岁，因体检发现心脏杂音入院，平时易感冒。查体：T36.5℃，Bp110/70mmHg。心率96次/min，律齐，第3～4肋间可闻及3/6级收缩期杂音。外院超声心动图提示膜周部VSD。家属要求行介入治疗。如果合并以下畸形，则不能行VSD封堵术的是（）

A. 肺动脉瓣轻度狭窄
B. 主动脉瓣轻至中度脱垂
C. 动脉导管未闭
D. 中度二尖瓣关闭不全
E. 感染性心内膜炎
F. 主动脉无窦轻度扩张

多选题

患儿女，6岁，因体检发现心脏杂音入院，平时易感冒。查体：T36.5℃，Bp110/70mmHg。心率96次/min，律齐，第3～4肋间可闻及3/6级收缩期杂音。外院超声心动图提示膜周部VSD。家属要求行介入治疗。为了判定是否合适行介入治疗，超声心动图需要测定的指标包括（）

A. VSD的大小
B. VSD距主动脉瓣的距离
C. 有无膜部瘤
D. LVEDD值
E. VSD的类型
F. 有无瓣膜反流

多选题

患者女，74岁，主因“间断胸痛20余年，加重2个月”入院。5年前行冠状动脉造影检查示右冠状动脉完全闭塞，前降支弥漫病变，于前降支近中段植入支架3枚。此后患者仍偶有胸痛发作。2个月前，开始出现活动中胸痛，以饱餐后为著，且症状逐渐加重，活动耐量逐渐降低。既往：原发性高血压史10余年，糖尿病史4年。入院查体：Bp140/70mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。心界不大，心律不齐，可闻及期前收缩约5次/min。肝、脾肋下未及。双踝部轻度可凹性水肿。ECG检查：房性期前收缩二联律。当前适当的处理包括（）（提示：患者术后接受了双重抗血小板治疗，术后第3天发现粪便颜色黑，查粪隐血阳性，血常规示血红蛋白较术前无明显变化。）

A. 停用阿司匹林
B. 停用氯吡格雷
C. 输血
D. 应用抑酸药
E. 应用胃黏膜保护剂
F. 禁食

单选题

患者男，52岁，因胸闷3h急诊入院。查体：R30次/min，Bp71/40mmHg。颈静脉怒张，心率110次/min，律齐。四肢湿冷。ECG示窦性心动过速。入院诊断急性前壁心肌梗死并心源性休克。本患者使用IABP的禁忌证不包括（）

A. 严重主动脉瓣反流
B. 同时使用溶栓治疗
C. 严重双侧动脉粥样硬化性外周血管病
D. 腹主动脉瘤
E. 可疑主动脉夹层

单选题

心内膜心肌活检术的最常用途径（）

A. 右颈内静脉途径
B. 右股静脉途径
C. 右股动脉途径
D. 开胸途径
E. 经皮穿刺活检

多选题

患者女，4岁，体重15kg，因活动后气促来院就诊。超声心动图提示肺动脉瓣狭窄（中度），家属要求行介入治疗。符合患儿病情的体检及临床表现包括（）

A. 口唇发绀
B. P<sub>2</sub>亢进
C. P<sub>2</sub>＜A<sub>2</sub>
D. 胸骨左缘2~4肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音
EKG示右心室肥厚
F. 胸部X线片示肺动脉段凸
G. 胸部X线片示双侧肺血不对称

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