临床医学检验临床血液 - 多发性骨髓瘤 - 查题吧

单选题

约1％的骨髓瘤患者的血清或尿中不能分离出M蛋白，称之为（）

A. 孤立性骨髓瘤
B. 髓外骨髓瘤
C. 本周蛋白
D. 不分泌型骨髓瘤
E. 淀粉样变性

单选题

患者男性，60岁。因腰腿痛2个月余就诊。查体：轻度贫血貌，巩膜皮肤无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，胸骨无压痛，肝脾肋下未触及，腰椎压痛。血常规示：Hb85g/L，WBC3.5×10⁹/L，N63%，L37%，PLT150×10⁹/L；血沉105mm/h，尿蛋白（+++）；血生化检查示：A/G=28/78，BUN10.8mmol/L，Cr255μmol/L，电解质正常；肝炎免疫阴性；腰椎摄片示L₂压缩性骨折。为明确诊断首先进行的检查是（）

A. 肝穿刺活检
B. 肾穿刺活检
C. PPD试验
D. 骨髓穿刺+血尿蛋白鉴定
E. 腰椎手术取材活检

单选题

患者男，57岁，因“乏力、胸痛6个月，发现右胸壁包块2周”来诊。查体：口唇苍白，右侧胸壁第4肋水平锁骨中线偏左触及2cm×2cm包块，质硬，有压痛。门诊胸部X线片：肋骨多发虫蚀状破坏影，广泛骨质疏松，第4前肋局部骨皮质破坏。不宜应用的药物是（）

A. 地塞米松
B. 对乙酰氨基酚
C. 帕米膦酸二钠
D. 沙利度胺
E. 泼尼松

单选题

患者女，58岁，因“确诊为多发性骨髓瘤IgG型并治疗后3年，骨痛15天”来诊。既往以硼替佐米（万珂）为基础的方案进行诱导治疗及巩固治疗，并行沙利度胺维持治疗，最佳疗效是非常好的部分缓解（VGPR）。目前停药11个月。查体：体温36.5℃，脉搏86次/分，呼吸20次/分，血压90/60mmHg（1mmHg=0.133kPa）。右侧第5~7前肋压痛，双肺呼吸音清，心率86次/分，律齐，杂音（-），腹软，肝、脾肋下未及，肠鸣音活跃，双下肢轻度压凹性水肿。最可能的诊断是（）

A. 多发性骨髓瘤复发/进展
B. 继发骨肿瘤
C. 骨折
D. 肋间神经炎
E. 骨质疏松

单选题

男性，52岁。腰背疼痛半年，牙龈出血2周就诊。体检：中度贫血貌，肝肋下1cm，脾肋下刚及。化验：Hb80g／L，WBC3．8×10⁹／L，血小板56×10⁹／L。尿蛋白（+++），ESR105mm／1h末，骨骼X线摄片L₁，L₃有楔形压缩，多根肋骨有虫蚀样破坏。血钙3．25mmol／L，IgG5．0g／L，IgA2．1g／L，IgM0．5s／L，IgD0．003g／L，尿本周蛋白（-）。本例检查结果BUN20．5mmol／L，肌酐400μmol／L，AKP50U，骨髓涂片原浆加幼浆细胞0．05（5％），成熟浆细胞0．07（7％），患者最可能的诊断是（）

A. 反应性浆细胞增多症
B. 轻链型多发性骨髓瘤
C. 非分泌性多发性骨髓瘤
D. IgG型多发性骨髓瘤
E. IgD型多发性骨髓瘤

单选题

患者女，58岁，因“确诊为多发性骨髓瘤IgG型并治疗后3年，骨痛15天”来诊。既往以硼替佐米（万珂）为基础的方案进行诱导治疗及巩固治疗，并行沙利度胺维持治疗，最佳疗效是非常好的部分缓解（VGPR）。目前停药11个月。查体：体温36.5℃，脉搏86次/分，呼吸20次/分，血压90/60mmHg（1mmHg=0.133kPa）。右侧第5~7前肋压痛，双肺呼吸音清，心率86次/分，律齐，杂音（-），腹软，肝、脾肋下未及，肠鸣音活跃，双下肢轻度压凹性水肿。诊断必须做的检查除外（）

A. M蛋白鉴定
B. 骨髓细胞学涂片
C. 骨髓活检+免疫组织化学
D. 心电图
E. 全身骨骼X线片

单选题

骨髓瘤细胞髓外浸润时，孤立性病变仅见于软组织者，如口腔及呼吸道等，称之为（）

A. 孤立性骨髓瘤
B. 髓外骨髓瘤
C. 本周蛋白
D. 不分泌型骨髓瘤
E. 淀粉样变性

单选题

患者女，58岁，因“确诊为多发性骨髓瘤IgG型并治疗后3年，骨痛15天”来诊。既往以硼替佐米（万珂）为基础的方案进行诱导治疗及巩固治疗，并行沙利度胺维持治疗，最佳疗效是非常好的部分缓解（VGPR）。目前停药11个月。查体：体温36.5℃，脉搏86次/分，呼吸20次/分，血压90/60mmHg（1mmHg=0.133kPa）。右侧第5~7前肋压痛，双肺呼吸音清，心率86次/分，律齐，杂音（-），腹软，肝、脾肋下未及，肠鸣音活跃，双下肢轻度压凹性水肿。如果确诊为多发性骨髓瘤治疗后进展，错误的治疗是（）

A. 以硼替佐米为基础的方案进行再诱导治疗
B. 诱导治疗后尽早行自体造血干细胞移植
C. 参加临床试验
D. 寻找人类白细胞抗原（HL相和供者行异基因造血干细胞移植
E. 硼替佐米联合雷利度胺、地塞米松再诱导治疗

单选题

男，70岁。乏力、腰痛半个月,既往体健。查体:轻度贫血貌，第2-4腰椎局部压痛(实验定检查:血清总蛋白108g/L,白蛋白30g/L,血肌酐17μmol/L。骨髓细胞学检查示骨髓中导常浆细胞占0.45 ,腰椎X线片示第2腰椎压缩性骨折。根据日前的临床资料及Durie和Salmon临床分期标准，该患者最可能的临床分期是

A. Ⅰ期B组
B. II期A组
C. II期B组
D. Ⅲ期A组
E. Ⅲ期B组

单选题

男，70岁。乏力、腰痛半个月,既往体健。查体:轻度贫血貌，第2-4腰椎局部压痛(实验定检查:血清总蛋白108g/L,白蛋白30g/L,血肌酐17μmol/L。骨髓细胞学检查示骨髓中导常浆细胞占0.45 ,腰椎X线片示第2腰椎压缩性骨折。该患者疾病最可能的类型是

A. lgD型
B. lgG型
C. IgE型
D. 轻链型
E. 不分泌型

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