儿内科(医学高级) - 儿科危重症

多选题

患者女，4岁，因“恶性淋巴瘤”行化学治疗。化学治疗6d后出现发热、咳嗽、气促和焦虑。查体：T39.5℃，P170次/min，R46次/min，BP90/60mmHg；体重20kg；意识清楚，烦躁；双肺呼吸音对称，未及啰音；心音有力，律齐；腹软，肝、脾肋下未及，肠鸣音活跃；足背动脉搏动可及，四肢肌张力正常。SaO₂89%。急诊应尽快做的处理包括（）

A. 开放静脉通路
B. 面罩吸氧（5～10L/min）
C. 0.9%氯化钠溶液200ml，静脉注射，间隔5～10min，共3次
D. 静脉注射地西泮5mg
E. 口服退热药
F. 口服普萘洛尔（心得安）
G. 输血
H. 胃肠减压

多选题

患者女，4岁，因“恶性淋巴瘤”行化学治疗。化学治疗6d后出现发热、咳嗽、气促和焦虑。查体：T39.5℃，P170次/min，R46次/min，BP90/60mmHg；体重20kg；意识清楚，烦躁；双肺呼吸音对称，未及啰音；心音有力，律齐；腹软，肝、脾肋下未及，肠鸣音活跃；足背动脉搏动可及，四肢肌张力正常。SaO₂89%。如实施气管内插管和呼吸机治疗，最佳初设参数应为（）

A. VT120ml
B. VT240ml
C. PEEP3cmH2O
D. PEEP10cmH2O
E. FiO20.6
F. RR15次/min
G. RR25次/min

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多选题

患者女，4岁，因“恶性淋巴瘤”行化学治疗。化学治疗6d后出现发热、咳嗽、气促和焦虑。查体：T39.5℃，P170次/min，R46次/min，BP90/60mmHg；体重20kg；意识清楚，烦躁；双肺呼吸音对称，未及啰音；心音有力，律齐；腹软，肝、脾肋下未及，肠鸣音活跃；足背动脉搏动可及，四肢肌张力正常。SaO₂89%。此时应（提示经上述治疗和处理后，患者气促、烦躁、发绀不改善。）（）

A. 气管内插管
B. 静脉使用广谱抗生素
C. 静脉注射25%葡萄糖溶液80ml
D. 多巴胺5.0μg·kg-1·min-1
E. 甲泼尼龙300mg，静脉维持
F. 皮下注射胰岛素10U
G. 血交叉配型，输注单采血小板

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多选题

患者女，4岁，因“恶性淋巴瘤”行化学治疗。化学治疗6d后出现发热、咳嗽、气促和焦虑。查体：T39.5℃，P170次/min，R46次/min，BP90/60mmHg；体重20kg；意识清楚，烦躁；双肺呼吸音对称，未及啰音；心音有力，律齐；腹软，肝、脾肋下未及，肠鸣音活跃；足背动脉搏动可及，四肢肌张力正常。SaO₂89%。该患儿存在（提示实验室检查：Hb60g/L，HCT27%，WBC0.4×10⁹/L，PLT70×10⁹/L；pH7.35，PaO₂90mmHg，PaCO₂33mmHg，BE-10mmol/L；血糖2.2mmol/L。）（）

A. 脓毒症休克（代偿期）
B. 脓毒性休克（低血压期）
C. Ⅰ型呼吸衰竭
D. Ⅱ型呼吸衰竭
E. 恶性淋巴瘤，骨髓抑制
F. 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）
G. 心功能不全
H. 低血糖

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多选题

患者女，4岁，因“恶性淋巴瘤”行化学治疗。化学治疗6d后出现发热、咳嗽、气促和焦虑。查体：T39.5℃，P170次/min，R46次/min，BP90/60mmHg；体重20kg；意识清楚，烦躁；双肺呼吸音对称，未及啰音；心音有力，律齐；腹软，肝、脾肋下未及，肠鸣音活跃；足背动脉搏动可及，四肢肌张力正常。SaO₂89%。为明确诊断应紧急检查的项目包括（）

A. 血常规
B. 尿常规
C. 粪常规＋隐血试验
D. 动脉血气分析
E. 血细菌培养
F. 血电解质
G. 血糖
H. 骨髓穿刺细胞学检查

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多选题

患者男，8个月，因“发热、稀水样粪伴呕吐2d”来诊。查体：T38.5℃，P170次/min，R40次/min，BP65/36mmHg；体重8kg；精神差，口干，前囟及眼眶凹陷，皮肤弹性欠佳；呼吸稍促，双肺呼吸音清；心音有力，律齐；腹软，稍胀，肝肋下2cm，无压痛；肢端凉，见花纹；CRT＞5s。进一步处理有（）

A. 留置尿管
B. 评估心功能
C. 静脉滴注25%葡萄糖溶液40ml
D. 气管内插管，机械通气
E. 多巴胺5μg·kg-1·min-1
F. 纠正代谢失衡
G. 控制惊厥

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单选题

惊厥持续状态是指（）

A. 惊厥持续35分钟以上，或两次发作间歇期意识不能完全恢复者
B. 惊厥持续30分钟以上，或两次发作间歇期意识不能完全恢复者
C. 惊厥持续20分钟以上，或两次发作间歇期意识不能完全恢复者
D. 惊厥持续15分钟以上，或两次发作间歇期意识不能完全恢复者
E. 惊厥持续10分钟以上，或两次发作间歇期意识不能完全恢复者

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单选题