心血管内科(医学高级) - 主动脉疾病 - 查题吧

单选题

患者男，30岁，工人。因“胸闷不适1周，无明显发热”来诊。患者3个月前自4.5米高脚手架跌落，当时检查发现第7～9肋骨骨折，脾破裂。行脾切除术并胸带固定后逐渐恢复。胸部X线检查：纵隔影增宽。最适合的治疗方法为（）

A. 开胸动脉瘤切除降主动脉修复术
B. 降主动脉腔内修复术
C. ElephantTrunk术
D. 降主动脉人工血管旁路术
E. 冠状动脉旁路移植术

单选题

患者男，40岁，因“查体发现主动脉弓增宽”来诊。既往有高血压病史。多普勒超声心动图：无名动脉与左颈总动脉间主动脉弓重度狭窄，并狭窄后扩张，直径6cm，累及左颈总动脉、锁骨下动脉起始部及锁骨下动脉远端6cm。为进一步明确诊断，首选的检查是（）

A. 主动脉造影
B. 多排CT
C. 经食管多普勒超声心动图
D. 心脏MRI
E. 目前已确诊，无须其他影像学检查

单选题

患者男，30岁，工人。因“胸闷不适1周，无明显发热”来诊。患者3个月前自4.5米高脚手架跌落，当时检查发现第7～9肋骨骨折，脾破裂。行脾切除术并胸带固定后逐渐恢复。胸部X线检查：纵隔影增宽。若患者T38.5℃，间断咯血1周无法控制，下一步治疗方案是（）

A. 肺叶切除术
B. 严格控制感染，同时放置胸管引流
C. 严格控制感染，降主动脉腔内修复术
D. 严格控制感染，开胸动脉瘤切除，降主动脉人工血管置换术
E. 支气管镜引导下气管支架植入术

多选题

患者男，39岁，因“渐进性活动后心悸、气短20年，心前区剧痛24h”来诊。查体：身高182cm，无力体型；T36.5℃，P86次/min，BP180/70mmHg；心尖部闻及收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期杂音；四肢细长，呈典型的蜘蛛指（趾）。为明确诊断尚须检查（）。

A. 动脉血气分析
B. 肺功能检查
C. 心电图
D. CT和MRI
E. 超声心动图
F. 心脏三位像

单选题

患者男，60岁，因胸骨后撕裂样疼痛2h入院。入院后出现头晕，右侧肢体麻木、疼痛、无力。查体：血压160/100mmHg，心率100次/min，律齐，A₂＞P₂，右侧足背动脉搏动减弱。最可能的诊断是（）

A. 急性心肌梗死
B. 脑梗死
C. 高血压急症
D. 主动脉夹层
E. 心包炎

多选题

患者男，53岁，因“突发剧烈胸痛4h”来诊。患者有16年高血压病史，降压治疗不规律，最高血压200/120mmHg，服用降压药可降至150/90mmHg。查体：神清，急性面容；右上肢血压160/95mmHg，左上肢血压145/85mmHg，右下肢血压140/90mmHg，左下肢血压测不出；双下肺呼吸音略低，主动脉瓣听诊区可闻及双期轻度杂音；腹平软、无压痛，左下肢皮温凉，腘动脉及足背动脉触不清。有助于明确诊断的实验室检查有（）

A. 超声心动图
B. 胸部正侧位X线片
C. 主动脉CT
D. 冠状动脉CT
E. 心电图
F. 颈动脉超声及四肢血管超声
G. 心肌酶及肝、肾功能

单选题

患者男，40岁，因“查体发现主动脉弓增宽”来诊。既往有高血压病史。多普勒超声心动图：无名动脉与左颈总动脉间主动脉弓重度狭窄，并狭窄后扩张，直径6cm，累及左颈总动脉、锁骨下动脉起始部及锁骨下动脉远端6cm。最后确诊与多普勒超声心动图诊断一致，手术方式应选择（）

A. 人工血管全弓置换
B. 带分支人工血管全弓置换
C. 带分支人工血管全弓置换并支架“象鼻”手术
D. 杂交手术：升主动脉-病变头臂动脉人工血管转流并降主动脉和主动脉弓部置入带膜支架
E. 带分支人工血管行全弓置换和升主动脉置换

多选题

患者男，39岁，因“渐进性活动后心悸、气短20年，心前区剧痛24h”来诊。查体：身高182cm，无力体型；T36.5℃，P86次/min，BP180/70mmHg；心尖部闻及收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期杂音；四肢细长，呈典型的蜘蛛指（趾）。患者应诊断为（提示超声心动图：升主动脉球形扩张，最宽处直径70mm，其内可见膜样漂浮物，将主动脉分为真腔及假腔，彩色多普勒可见血流沟通，主动脉瓣重度反流；左心室舒张末期内径90mm，左心房内径68mm，肺动脉增宽，间接估测肺动脉压80mmHg。腹主动脉内径正常，其内未见确切附加回声。心脏三位像：升主动脉迂曲扩张，肺动脉段突出，左心室明显增大。CT和MRI：升主动脉夹层。）（）。

A. 主动脉夹层DeBakeyⅠ型
B. 主动脉夹层DeBakeyⅡ型
C. 主动脉夹层DeBakeyⅢ型
D. 主动脉瓣关闭不全
E. 主动脉缩窄
F. 马方综合征

单选题

患者男，70岁，因心前区疼痛1d，晕厥1次入院。既往有原发性高血压史，年轻时超声心动图提示主动脉瓣二瓣化。查体：血压90/60mmHg，心率11次/min，双上肢血压相同，存在压差为20mmHg的奇脉，双肺可闻及少许湿啰音，心界扩大，心尖搏动消失，心音遥远，颈静脉充盈明显。心电图示窦性心动过速，肢导低电压。胸部X线片提示纵隔增宽，心影增大。诊断应首先考虑（）

A. 肺栓塞
B. 急性主动脉夹层
C. 急性心肌梗死
D. 二尖瓣关闭不全伴急性左心功能不全
E. 急性心包炎

单选题

David手术是指（）

A. 升主动脉人工血管替换和主动脉瓣置换术
B. 升主动脉、主动脉窦置换保留主动脉瓣
C. 升主动脉、主动脉瓣置换和冠状动脉开口移植术
D. 主动脉瓣置换、升主动脉置换，冠状动脉开口与细人工血管吻合后再吻合至升主动脉上
E. 自体肺动脉瓣移植至主动脉瓣位置，同种主动脉瓣置换至肺动脉瓣位置

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